鐘德斌，莫翔

（南寧市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣西 南寧）

0 引言

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)[1]是指患者連續(xù)發(fā)生2 次及以上自然流產(chǎn)的現(xiàn)象，一般為早期流產(chǎn)。導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的因素復(fù)雜多樣，環(huán)境因素、感染因素及免疫性因素等都可能引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。其中父母染色體異常是最常見的原因之一[2]。約5%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者存在染色體異常，進(jìn)而導(dǎo)致胚胎染色體異常。染色體異常最常見的表現(xiàn)的染色體易位，如相互易位、羅伯遜易位等[3]。這類染色體變異在減數(shù)分裂時(shí)會(huì)產(chǎn)生不平衡配子，進(jìn)而導(dǎo)致患者自然流產(chǎn)或死胎等不良結(jié)局[4]。因此，研究染色體異常對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的臨床治療有著重要意義。本研究通過對(duì)我院200 例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者染色體進(jìn)行檢測，旨在探討染色體異常對(duì)流產(chǎn)的影響，為臨床診治提供新思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院就診的200 例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，其中女性年齡24～41 歲，平均（32.5±8.5）歲，流產(chǎn)次數(shù)均≥2 次。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自然流產(chǎn)≥2 次者；（2）夫妻雙方均身體健康，無遺傳家族病史者；（3）男性精液正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）生殖道感染或畸形者；（2）人為目的導(dǎo)致流產(chǎn)者；（3）有酗酒或吸毒等明確危害生育者；（4）臨床資料不全者。

1.2 方法

在無菌環(huán)境下采集患者外周靜脈血5 mL，與肝素混勻抗凝，培養(yǎng)淋巴細(xì)胞，采用常規(guī)G 顯帶方法檢測染色體核型。每例25 個(gè)中期分裂相細(xì)胞，選擇分散良好的分裂相進(jìn)行配對(duì)，根據(jù)人類細(xì)胞遺傳學(xué)命名染色體。采用C 顯代核型分析確認(rèn)患者染色體多態(tài)性變異。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者異常染色體檢測結(jié)果；分析各類染色體多態(tài)性檢出率；分析流產(chǎn)次數(shù)與染色體異常率的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者異常染色體檢測結(jié)果

200 例患者中共23 例患者出現(xiàn)染色體異常。相互易位共計(jì)15 例，羅伯遜易位共計(jì)3 例，倒位共計(jì)2 例，數(shù)目異常共計(jì)3 例，總檢出率為11.50%，詳見表1。

2.2 各類染色體多態(tài)性檢出率

200 例患者共檢出染色體多態(tài)性48 例，其中1 號(hào)染色體qh+檢出數(shù)量最多，9 號(hào)染色體qh+檢出數(shù)量最少，分別占比11.50%和1.00%，詳見表2。

2.3 流產(chǎn)次數(shù)與染色體異常率

流產(chǎn)2 次、3 次及3 次以上的患者染色體異常率為29.59%、13.33%及33.33%，P＜0.05，詳見表3。

3 討論

染色體異常是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常見原因，主要分為染色體結(jié)構(gòu)與數(shù)目異常以及染色體多態(tài)性[5]。其中染色體異常又以平衡易位為主，包括相互易位和羅伯遜易位。平衡易位染色體攜帶的生殖細(xì)胞在減數(shù)分裂時(shí)，會(huì)產(chǎn)生18 種配子，這種配子與正常染色體產(chǎn)生的配子相結(jié)合，會(huì)導(dǎo)致易位胚胎，進(jìn)而導(dǎo)致患者自然流產(chǎn)[6]。在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)23 例染色體異?；颊咧?，平衡易位共計(jì)18 例，是染色體異常的主要類型之一。此外，染色體多態(tài)性也是導(dǎo)致患者流產(chǎn)結(jié)局的主要原因[7]。染色體多態(tài)性是指同源染色體結(jié)構(gòu)及帶紋強(qiáng)度的差異，多表現(xiàn)在不含結(jié)構(gòu)基因，有重復(fù)DNA 的異染色質(zhì)上，異染色質(zhì)會(huì)影響患者細(xì)胞分裂，導(dǎo)致生殖細(xì)胞產(chǎn)生病變而影響妊娠結(jié)局[8]。但臨床未發(fā)現(xiàn)染色體多態(tài)性與自然流產(chǎn)有著直接相關(guān)的關(guān)系，故尚不能得出明確研究。

表1 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者染色體異常檢測結(jié)果

表2 各類染色體多態(tài)性檢出率（n, %）

表3 流產(chǎn)次數(shù)與染色體異常率[n(%)]

在本研究中，200 例患者的染色體異常率達(dá)11.5%，明顯高于正常人的染色體異常率，且流產(chǎn)3 次以上的患者染色體異常檢出率為33.33%，較正常人及流產(chǎn)2 次以下的患者均高，P＜0.05。故我們可以明確推斷，染色體異常率與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)密切相關(guān)。

綜上所述，染色體異常是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的主要原因之一，對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者行染色體核型檢測有利于避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，為臨床診治提供了新思路。