康宏艷

（新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

結(jié)腸癌（Colon Cancer）是臨床消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，發(fā)生率較高，其發(fā)生與患者飲食習(xí)慣不合理、生活節(jié)奏過快聯(lián)系密切，具體病因目前尚不明確，具有較高致死率，對患者生存質(zhì)量影響較大[1-2]。部分學(xué)者認(rèn)為，結(jié)腸癌與遺傳因素、社會環(huán)境、生活方式等外界因素存在密切聯(lián)系，中晚期結(jié)腸癌患者在臨床上主要予以化療、放療[3-4]。奧沙利鉑是臨床常見抗癌藥物，我院就奧沙利鉑與不同抗癌藥物聯(lián)合治療結(jié)腸癌的臨床效果以及安全性進(jìn)行探討，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的結(jié)腸癌患者均自2017 年6 月到2019年7 月收治，抽選量為100 例，抽選對象均通過研究納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。之中50 例組成參照組，施予奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療；余下50 例組成觀察組，施予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療。參照組內(nèi)，男28 例，女22 例，年齡44～83 歲，平均（62.31±0.21）歲；早期患者25 例，中期患者20 例，晚期患者占5 例。觀察組內(nèi)，男29 例，女21 例，年齡43～82 歲，平均（62.03±0.15）歲；早期患者27 例，中期患者21 例，晚期患者2 例。納入對象的信息資料經(jīng)上傳處理，計算結(jié)果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為結(jié)腸癌；患者均符合化療適應(yīng)證；患者生存時間預(yù)測在3 個月以上；患者知曉研究內(nèi)容且同意參與；研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)規(guī)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者近期服用抗腫瘤藥物治療；患者存在肝腎功能衰竭；患者存在血液疾??；患者精神、意識、交流方面存在功能異常。

1.2 方法

觀察組患者予以奧沙利鉑+卡培他濱治療，奧沙利鉑依據(jù)患者體表面積以130 mg/m2確定使用劑量，同時取500 mL 葡萄糖注射液（5%）與其混合，每3 周治療1 次?？ㄅ嗨麨I依據(jù)患者體表面積以2500 mg/m2確定使用劑量，飯后口服，持續(xù)治療14 d，治療3 周后停止治療，持續(xù)治療3 個月。奧沙利鉑產(chǎn)自杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20113457?？ㄅ嗨麨I產(chǎn)自上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20073024。

參照組患者予以奧沙利鉑+氟尿嘧啶治療，奧沙利鉑治療與觀察組相同，氟尿嘧啶依據(jù)患者體表面積以1000 mg/m2確定劑量，同時取500 mL 葡萄糖注射液（5%）與其混合，于治療第1 天、第2 天、第14 天滴注，持續(xù)24 h，治療2 周為1個療程，持續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評估標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）完全緩解（Complete Respnse,CR）：病灶在治療后均消失；（2）部分緩解（Patial Respnse,PR）：病灶在治療后體積縮小，縮幅在50% 以上，且持續(xù)1 個月以上；（3）疾病穩(wěn)定（Stable Disease, SD）：患者治療后病情穩(wěn)定，病灶縮幅為25%～50%；（4）疾病進(jìn)展（Progressive Disease, PD）：患者治療后病灶體積縮小，縮幅在25% 以下?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

同時觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括感覺神經(jīng)異常、惡心嘔吐、白細(xì)胞計數(shù)減少、肝功能異常，并記錄和比較兩組患者的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0 進(jìn)行分析處理，計量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率較參照組高，組間數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組更低，組間數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n, %）

3 討論

結(jié)腸癌是臨床惡性腫瘤常見的一類，病灶位置為結(jié)腸，多發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸連接處，患者年齡主要為40～50 歲，且男性發(fā)生率高于女性。在胃腸道腫瘤中，結(jié)腸癌的發(fā)生率排第3，結(jié)腸癌的類型分粘液腺癌、腺癌、未分化癌幾種。結(jié)腸癌的發(fā)病因素還涉及飲食，低纖維素飲食、高脂肪飲食均可誘發(fā)結(jié)腸癌，同時結(jié)腸慢性炎癥患者也容易發(fā)生結(jié)腸癌，結(jié)腸癌息肉相比無結(jié)腸癌息肉患者而言，結(jié)腸癌發(fā)生風(fēng)險更大，且存在多發(fā)性腸息肉瘤家族史的患者，結(jié)腸癌的發(fā)生率幾率也較高。臨床指出，結(jié)腸癌還與遺傳因素存在密切聯(lián)系[5-6]。

早期結(jié)腸癌患者臨床癥狀不明顯，病情發(fā)展至中晚期后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良、腹脹，病情持續(xù)發(fā)展可引起腹痛、排便異常、黏血便等。病灶在潰爛、失血后，可誘發(fā)消瘦、乏力、低熱、貧血等癥狀。晚期患者可出現(xiàn)腹腔積液、水腫、黃疸、肝轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移等。病灶位置不同，患者臨床癥狀也存在差異。由于部分患者因相關(guān)因素?zé)o法開展手術(shù)，臨床上仍將化療作為有效的治療手段[7-8]。

奧沙利鉑是一種鉑類抗癌藥物，其可產(chǎn)生水化衍生物，可通過作用DNA 從而產(chǎn)生鉑-DNA 加合物，可對癌細(xì)胞DNA 合成進(jìn)行抑制，促使DNA 蛋白交聯(lián)、DNA 鏈的產(chǎn)生，從而激活機(jī)體信號傳導(dǎo)系統(tǒng)，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，實(shí)現(xiàn)抗癌。卡培他濱是一類口服的化療藥物，其具有靶向性，經(jīng)口服具有較好的吸收性，能夠經(jīng)肝臟進(jìn)行轉(zhuǎn)化，抑制癌細(xì)胞。卡培他濱可與病灶內(nèi)部胸腺苷磷酸發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而殺死癌細(xì)胞，減輕對組織的損傷，確保療效的同時，提高了治療安全性[9-10]。

我院研究得出，觀察組的總有效率較參照組高，組間數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組更低，組間數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明聯(lián)合奧沙利鉑以及卡培他濱對癌細(xì)胞進(jìn)行作用，可提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，聯(lián)合奧沙利鉑以及卡培他濱對結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療，療效相比奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療更為顯著，安全性更高，臨床應(yīng)用價值較高，值得推薦和應(yīng)用。