智永剛，劉旭杰

（徐水華一醫(yī)院，河北 保定）

0 引言

復(fù)雜冠心病作為臨床上常見的心臟疾病之一，具有較高的突發(fā)性與病死率，目前臨床首選方案為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI），但大部分患者在術(shù)后會(huì)存在血栓情況，通常會(huì)給予患者抗凝藥物治療，避免發(fā)生心血管事件，以來改善預(yù)后[1-2]。鑒于此，本次研究對(duì)復(fù)雜冠心病治療給予替格瑞洛片藥物展開相應(yīng)的分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2016 年9 月至2019 年9 月收治的60 例復(fù)雜冠心病PCI 術(shù)后患者臨床資料，按照入院順序先后分為了觀察組和對(duì)照組。觀察組30 例，男18 例，女12 例，年齡47～76 歲，平均（61.04±3.47）歲；對(duì)照組30 例，男17例，女13 例，年齡46～77 歲，平均（61.75±3.24）歲。對(duì)比兩組患者一般資料方面可比性成立（P＞0.05）。入選患者均通過臨床相關(guān)檢查（冠狀動(dòng)脈造影）確診為復(fù)雜冠心病，且經(jīng)過PCI 手術(shù)治療，同意參與研究且知情，無肝腎功能障礙、心臟手術(shù)史以及血液系統(tǒng)病癥、藥物過敏史等，獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

入選患者均給予阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H2006505）口服，每日服用量控制在100 mg。對(duì)照組予以氯吡格雷藥物治療：每日口服1 次氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029），每次服用量為75 mg。觀察組予以替格瑞洛片藥物治療：每日口服2 次替格瑞洛片（生產(chǎn)廠商：AstraZenecaAB，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171077），每次服用量為90 mg。兩組患者均持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效依據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括了顯效、有效及無效，治療總有效率以顯效率與有效率之和為準(zhǔn)。同時(shí)在治療前后檢測(cè)患者的凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)（PT、APTT、FIB 及TT）以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后凝血功能對(duì)比

觀察組治療后PT、APTT、FIB 均明顯低于對(duì)照組，而TT明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后凝血功能對(duì)比

表2 兩組患者治療前后凝血功能對(duì)比

注：與治療前對(duì)比，aP＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，bP＜0.05。

組別 時(shí)間 APTT PT FIB TT對(duì)照組（n=30）治療前 26.7±3.2 11.3±2.3 3.4±0.2 5.3±1.1治療后 32.0±4.9a 15.3±2.4a 4.2±0.8a 13.5±4.2a觀察組（n=30）治療前 26.4±3.4 11.5±2.1 3.5±0.1 5.2±1.0治療后 28.0±4.0ab 12.3±2.2ab 3.6±0.4ab 16.8±4.6ab

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組中發(fā)生3 例輕度出血、1 例呼吸困難及1 例心律失常，總發(fā)生率為16.67%，對(duì)照組中發(fā)生4 例輕度出血、2 例呼吸困難及1 例心律失常，總發(fā)生率為23.33%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

冠心病冠狀動(dòng)脈堵塞、狹窄多是采用PCI 術(shù)治療，能夠提高患者的心肌血流灌注量，以達(dá)到改善心肌功能的效果。但PCI 術(shù)后仍然難以避免支架內(nèi)血栓形成，患者則需長(zhǎng)時(shí)間服用抗凝藥物來緩解癥狀，支架內(nèi)血栓形成主要與血液高凝狀態(tài)的、血小板凝聚以及凝血機(jī)制異常等存在密切聯(lián)系[4-5]，因此治療關(guān)鍵在于凝血功能改善與血小板凝聚的抑制。

替格瑞洛片屬于新一代血小板抗凝聚藥物，近年來也被廣泛應(yīng)用在PCI 術(shù)后，且取得了較為理想的成果，但關(guān)于此藥應(yīng)用效果方面報(bào)道還較少。本次研究觀察組應(yīng)用替格瑞洛在治療效果、凝血功能改善等方面均優(yōu)于對(duì)照組，這與季舟梅等[6]研究結(jié)果類似，可見該藥物的可行性和有效性。替格瑞洛在口服后可快速起效，并且能直接作用于P2Y12 受體中，對(duì)血栓形成進(jìn)行抑制，進(jìn)而改善患者的凝血功能，在停藥之后也能夠盡快恢復(fù)患者的血小板聚集功能，可有效避免不良反應(yīng)出現(xiàn)，具有較高的安全性[7-8]。

綜上所述，將替格瑞洛片應(yīng)用在復(fù)雜冠心病治療中效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。