成靜強

（陽城縣人民醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

作為發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病之一，消化性潰瘍會發(fā)生于各個年齡段的人群，是一種傷害性較大的疾病，往往會上腹疼痛，并有燒心的感覺，嚴(yán)重時會引起出血而使消化道發(fā)生病變，消化性潰瘍患者大多數(shù)是因為飲食上不合理或者其他人為因素（吸煙、酗酒等）而引起的一類消化性的疾病[1]。通過調(diào)查，消化性潰瘍最主要的原因是感染了幽門螺桿菌，大約90%～100%的幽門螺桿菌聚集在十二指腸球部，胃部也達到了80%～90%，若是可以高效除掉幽門螺桿菌，則能促進潰瘍的好轉(zhuǎn)，并減少其再次發(fā)生[2]。一旦消化性潰瘍患者不能得到及時的救治，加之對于幽門螺桿菌等缺乏正確的認(rèn)識，就很有可能進一步發(fā)展為胃癌[3]，這就使得大部分患者在患有此疾病后，不僅表現(xiàn)出較大的精神負(fù)擔(dān)，而且會對患者的生活造成不可估量的影響。因此，根除幽門螺旋桿菌對于更好地治愈潰瘍，預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)，就格外重要。以往，由于潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者在救治時方法不同，以及幽門螺旋桿菌對抗生素耐藥問題，沒能達到很好的治療根除效果。本實驗中，我院對來消化內(nèi)科進行診治的消化性潰瘍合并幽門螺旋桿菌感染患者選用阿莫西林、呋喃唑酮為主要抗生素的幽門螺旋桿菌根除方案，旨在為此疾病患者所采取的診治方法提供一定的有意義的參考方向，從而為臨床上消化性潰瘍患者幽門螺桿菌根治方法的進一步研究和優(yōu)化奠定基礎(chǔ)，患者的康復(fù)情況在很大程度上得到了改善，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018 年1 月至2019 年1 月于消化內(nèi)科進行救治的消化性潰瘍患者中挑選150 位。任意分成兩組，患者均有幽門螺桿菌感染，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料

表1 兩組患者一般資料

組別 年齡范圍（歲） 平均年齡（歲） 病程（個月）治療組（n=75） 20～70 34.24±1.57 1～2觀察組（n=75） 20～70 36.96±2.02 1～2

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效確定》對所有的患者進行判斷。所有的患者都感染了幽門螺桿菌，符合我國第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[4]，推薦的根除幽門螺桿菌適應(yīng)證，在患病期間出現(xiàn)了腹痛和燒心等其他一些癥狀。假設(shè)患者之前沒有感染幽門螺桿菌以及其他一些類似疾病的病史，功能性消化正常，同時，患者沒有重要器官出現(xiàn)喪失功能的情況，也沒有對相應(yīng)藥物過敏的情況，而且排除有精神上的問題。

1.3 治療方法

患者在治療時，觀察組人員采用阿莫西林+甲硝唑為主要抗生素的抗幽門螺旋桿菌的四聯(lián)方案進行診治，而對于治療組的所有患者則選擇阿莫西林+呋喃唑酮為主要抗生素的抗幽門螺旋桿菌的四聯(lián)方案，詳細(xì)的治療方法如下。

兩組的患者都給予奧美拉唑：20 mg/次，枸櫞酸鉍鉀：220 mg/次，阿莫西林：1000 mg/次，每天服用2 次；兩組患者均不能再使用其他相關(guān)藥物。

觀察組患者另外選用甲硝唑，400 mg/次，2 次/d。

治療組另外選用呋喃唑酮，同樣2 次/d，100 mg/次，療程14 d。在抗幽門螺旋桿菌療程結(jié)束后，患者需繼續(xù)服用奧美拉唑（4 周），量與之前的相同。治療結(jié)束后，對藥物不良反應(yīng)、碳呼氣試驗檢查等進行評估。

1.4 療效判定

①兩組患者通過碳呼氣試驗法對幽門螺桿菌進行檢測，還是陽性的，通過胃鏡檢查，潰瘍面積沒有縮小或增大，則是無效；②兩組患者通過碳呼氣試驗法對幽門螺桿菌進行檢測，陰性，通過胃鏡檢查，仍有潰瘍瘢痕，但是炎癥明顯好轉(zhuǎn)，則是有效。同時，對兩組患者對于此方法的滿意情況做出比較，分析如下。

1.5 數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為準(zhǔn)，說明差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對所得到的數(shù)據(jù)進行分析后，我們發(fā)現(xiàn)，治療組消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌根除率很高，康復(fù)程度也大大提高，治療組的所有患者對于這種治療方案也更加滿意，差異顯著，詳情見表2～4。

表2 兩組患者應(yīng)用相應(yīng)救治方法后的效果[n(%)]

表3 兩組患者的滿意程度[n(%)]

表4 兩組患者的不良反應(yīng)情況[n(%)]

從表格中的數(shù)據(jù)可以看出，治療組的幽門螺桿菌患者選擇阿莫西林，再加上呋喃唑酮所得效果更好，而且滿意的程度明顯高于觀察組（P＜0.05）。

3 討論

在生活中，消化性潰瘍這一消化系統(tǒng)疾病已經(jīng)很常見了，而幽門螺桿菌是引起這一疾病的主要致病因子，它能夠產(chǎn)生許多毒素，甚至?xí)箼C體出現(xiàn)炎癥，如果不能及時有效地進行治療，會慢慢形成一系列疾病[5]，患者的心理和生理都會受到嚴(yán)重傷害，給患者帶來了難以想象的痛苦。隨著生活的多樣化，加之生活壓力的增加，還有一些其他因素的影響，消化性潰瘍病人越來越多。目前，幽門螺旋桿菌對甲硝唑、左氧氟沙星等藥物的耐藥率年上升，治療往往達不到很好的效果[6]，患者對此的滿意程度也不高。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，健康對于人們也越來越重要，應(yīng)用以阿莫西林+呋喃唑酮為主要抗生素的抗幽門螺旋桿菌的四聯(lián)方案進行診治，對幽門螺旋桿菌根除有效率明顯提高。阿莫西林是一種殺菌性很強的抗生素，在消除幽門螺桿菌方面有很好的作用；呋喃唑酮對于革蘭陽性和陰性菌都有較好的抑制作用，常用于多種胃腸道疾病的治療[7]，這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后，清除幽門螺桿菌作用很好，耐藥率低，而且更加安全、有效。

綜上所述，消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者服用阿莫西林+呋喃唑酮為主要抗生素的抗幽門螺旋桿菌的四聯(lián)方案，在清除幽門螺桿菌方面達到很好的療效，患者對此更加滿意，也很適合于在臨床上使用。