成濤

（大名縣人民醫(yī)院 心內(nèi)二科，河北 邯鄲）

0 引言

急性心肌梗死屬于醫(yī)院心血管內(nèi)科臨床上常見的心血管疾病，其發(fā)病率與死亡率較高，容易對患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。在臨床治療中，溶栓治療應(yīng)用廣泛，但存在局限性，因此更為有效的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療開始得到廣泛關(guān)注[2]。本次研究對我院收治的急性心肌梗死患者采用不同方法進(jìn)行治療，旨在探討不同治療方法的實(shí)際應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集時(shí)間為2017 年5 月至2019 年5 月于我院接受治療的急性心肌梗死患者100 例，通過隨機(jī)法分為50 例實(shí)驗(yàn)組與50 例對照組。其中實(shí)驗(yàn)組男性29 例，女性21 例，年齡為44～75 歲，平均為（56.37±4.93）歲；對照組男性30 例，女性20 例，年齡為45～73 歲，平均為（55.68±5.12）歲。經(jīng)過對比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者接受溶栓治療。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，具體治療方法為：使患者于術(shù)前口服阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021）與硫酸氫氯吡格雷片（賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180029），用量均為300 mg。當(dāng)患者進(jìn)入導(dǎo)管室后，再注入肝素，其用量需根據(jù)患者體重進(jìn)行調(diào)整，以每公斤體重100 U 的標(biāo)準(zhǔn)給藥。本次治療使用的治療設(shè)備為飛利浦FD20。通過動脈造影的方式對出現(xiàn)梗死情況的血管進(jìn)行確認(rèn)，再次注入肝素，其用量同樣需根據(jù)患者體重給藥，將導(dǎo)絲引入至患者出現(xiàn)病變情況的血管遠(yuǎn)端，以氣壓球囊使出現(xiàn)病變的血管得到擴(kuò)張，再以冠狀動脈支架植入術(shù)與經(jīng)皮動脈介入術(shù)對患者進(jìn)行治療。于術(shù)后使患者口服阿司匹林與氯吡格雷，用量分別為100 mg 與75 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，相關(guān)指標(biāo)主要包括：血管再通率、住院時(shí)間、左室射血分?jǐn)?shù)（LVFF）及TIMI 血流3 級達(dá)到率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)改善效果更好，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組各項(xiàng)指標(biāo)改善效果對比情況[n(%),

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組各項(xiàng)指標(biāo)改善效果對比情況[n(%),

組別 例數(shù) 血管再通 住院時(shí)間（d）LVFF 分?jǐn)?shù)（分）TIMI 血流3 級實(shí)驗(yàn)組 50 46（92.0） 10.6±4.4 52.3±2.1 42（84.0）對照組 50 35（70.0） 15.3±5.0 57.2±5.8 35（70.0）χ2/t 15.724 4.989 5.617 19.512 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

在臨床上急性心肌梗死較為常見，以發(fā)病急促與死亡率高作為典型特征[3]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，短時(shí)間內(nèi)體內(nèi)心肌細(xì)胞出現(xiàn)大量死亡的情況對該疾病的發(fā)生具有促進(jìn)作用，主要是當(dāng)心肌細(xì)胞出現(xiàn)大量死亡情況后，就會導(dǎo)致患者心臟的血供情況出現(xiàn)問題，進(jìn)而導(dǎo)致該疾病發(fā)生[4-5]。在急性心肌梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素中，冠狀動脈血栓屬于其中重要因素，因此在臨床治療時(shí)應(yīng)當(dāng)對血栓疏通效果進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注[6]。

目前臨床上針對急性心肌梗死的治療方法較多，以溶栓治療最為常見。但根據(jù)研究顯示，溶栓治療雖具備一定治療效果，但禁忌證較多，且容易導(dǎo)致治療后不良反應(yīng)的發(fā)生，整體治療效果難以達(dá)到預(yù)期。

近些年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療方法開始廣泛應(yīng)用于臨床治療中。而在急性心肌梗死的治療中，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療得到重點(diǎn)關(guān)注，該治療方法的治療機(jī)制為：通過導(dǎo)絲使得球囊達(dá)到患者體內(nèi)病變部位，當(dāng)球囊擴(kuò)張后可使病變區(qū)域的血管得到有效拓寬，通過支架的放置可對體內(nèi)的冠狀動脈狹窄進(jìn)行有效接觸，使得受到阻塞的冠狀動脈得到改善，使患者心肌供血情況得到有效恢復(fù)，進(jìn)一步降低治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況[7-8]。由于老年患者的身體素質(zhì)較差，常規(guī)治療容易對其身體健康造成不良影響，因此經(jīng)皮冠狀動脈介入治療更適用于老年患者。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組血管再通率、住院時(shí)間、LVFF 分?jǐn)?shù)及TIMI 血流3 級率改善效果更好，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在急性心肌梗死臨床治療過程中，可通過經(jīng)皮冠狀動脈介入方法進(jìn)行治療，該治療方法不僅能提高整體治療效果，還可有效促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù)，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。