趙麗娟，王毅

（山西省太原市第二人民醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

附著齦作為口腔中的重要組成部分，不但可以起到穩(wěn)定牙齦結(jié)構(gòu)的效果，還能夠起到保護患者牙周組織的效果[1]。已有相關(guān)報告指出，將附著齦重建治療應(yīng)用于患者口腔種植修復(fù)，療效明顯，對牙周組織的保護有良好效果[2]。但此方面報告仍然不多，在本次研究中，對研究組和對照組60 例口腔種植修復(fù)患者進(jìn)行觀察評價，評估附著齦重建治療的臨床應(yīng)用與價值，現(xiàn)進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年9 月至2019 年9 月口腔科收治的口腔種植修復(fù)患者60 例，將所有患者根據(jù)治療方法不同均分為對照組（30 例，采用常規(guī)治療方式）與研究組（30 例，采用附著齦重建治療方式）。研究組患者中女性14 例，男性16例，年齡30～49 歲，平均（39.57±3.26）歲，對照組患者中女性13 例，男性17 例，年齡31～50 歲，平均（39.63±3.42）歲，對研究組和對照組患者的常規(guī)資料通過采用統(tǒng)計學(xué)研究，結(jié)果得出（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。所有口腔科收治的口腔種植修復(fù)患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)由我社區(qū)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組（30 例，采用常規(guī)治療方式），在手術(shù)開始前，對患者的口腔進(jìn)行常規(guī)消毒，后給予患者口腔局部浸潤麻醉，嚴(yán)格遵循無菌手術(shù)操作準(zhǔn)則，保證手術(shù)操作過程的無菌化。在確定患者牙種植修復(fù)區(qū)域后，在患者牙種植區(qū)域中間偏向顎側(cè)打開手術(shù)切口，隨后剝離黏膜和骨膜，并確保骨膜的完整性。對角化黏膜的寬度進(jìn)行準(zhǔn)確測量，將牙齦乳頭部位保留下來，后進(jìn)行常規(guī)牙齦縫合處理。研究組（30 例，采用附著齦重建治療方式），在手術(shù)開始前，對患者的缺牙區(qū)域頰側(cè)角化黏膜附著情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，測量與詳細(xì)記錄附著齦的相關(guān)數(shù)據(jù)，對患者的口腔進(jìn)行常規(guī)消毒，后給予患者口腔局部浸潤麻醉，嚴(yán)格遵循無菌手術(shù)操作準(zhǔn)則，保證手術(shù)操作過程的無菌化。在確定患者牙種植修復(fù)區(qū)域后，在患者牙種植區(qū)域中間偏向顎側(cè)打開梯形切口，注意不能將骨膜切透，隨后剝離黏膜和骨膜，并確保骨膜的完整性。采用滑行調(diào)節(jié)式將黏膜逐漸調(diào)整到缺失位置，后將黏膜在前庭溝固定好。在游離情況下，將患者的角化粘膜復(fù)位，至正常膜齦聯(lián)合位置。待復(fù)位成功后使用可吸收線對患者的骨膜進(jìn)行縫合和固定，隨后將近、中、遠(yuǎn)端等進(jìn)行附加切口縫合處理，與此同時對患者的齦瓣頸緣進(jìn)行修復(fù)。手術(shù)結(jié)束后對患者的附著齦寬度變化情況進(jìn)行記錄與評價。

1.3 觀察指標(biāo)

通過記錄患者手術(shù)前后的附著齦寬度變化情況對研究組與對照組的治療效果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理口腔種植修復(fù)患者的有關(guān)數(shù)據(jù)與相關(guān)指標(biāo)資料，計量資料比較通過t 檢驗，并以（）表示，P＜0.05 表示組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對研究組和對照組的附著齦寬度變化情況進(jìn)行觀察評價，研究組和對照組患者在手術(shù)前的附著齦寬度相互比較（P＞0.05），差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者手術(shù)后的附著齦寬度明顯優(yōu)于對照組，附著齦重建治療方式的效果較為理想（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 口腔種植修復(fù)患者的附著齦寬度比較

表1 口腔種植修復(fù)患者的附著齦寬度比較

組別 例數(shù) 手術(shù)前 手術(shù)后研究組 30 0.20±0.04 2.45±0.36對照組 30 0.19±0.03 1.52±0.29 t 1.095 11.019 P 0.001 0.001

3 討論

附著齦狹窄是我國臨床上較為多發(fā)和常見的一種口腔科疾病，對患者的正常飲食產(chǎn)生一系列的影響[3]。隨著我國人民生活質(zhì)量的提升與飲食情況的改善，部分患者會出現(xiàn)附著齦缺少的現(xiàn)象，將附著齦重建治療應(yīng)用于患者口腔種植修復(fù)，有利于保護患者種植體周圍的軟組織[4-5]。因此，采取積極有效的口腔種植修復(fù)措施具有十分重要的意義[6]。

對于口腔種植修復(fù)患者的治療應(yīng)該積極尋找更加有效的方法，達(dá)到修復(fù)口腔，進(jìn)而提高患者的臨床治療效果的目的[7]。采用附著齦重建治療方式作為個性化的口腔種植修復(fù)措施。其主要通過對患者的缺牙區(qū)域頰側(cè)角化黏膜附著情況進(jìn)行觀察，測量與詳細(xì)記錄附著齦的相關(guān)數(shù)據(jù)，在確定患者牙種植修復(fù)區(qū)域后，在患者牙種植區(qū)域中間偏向顎側(cè)打開梯形切口后剝離黏膜和骨膜，將患者的角化粘膜復(fù)位并使用可吸收線對患者的骨膜進(jìn)行縫合和固定。附著齦重建治療方式具有口腔創(chuàng)口小、對患者傷害小、醫(yī)生操作不易出現(xiàn)偏差、安全性高以及術(shù)后口腔恢復(fù)快等優(yōu)點，對于患者附著齦寬度的改善具有理想效果[8]。

此次研究對口腔科收治的60 例口腔種植修復(fù)患者進(jìn)行觀察評價，對照組（30 例）采用常規(guī)治療方式，研究組（30 例）采用附著齦重建治療方式。經(jīng)過對研究組和對照組的附著齦寬度變化情況進(jìn)行觀察評價，研究組和對照組患者在手術(shù)前的附著齦寬度相互比較（P＞0.05），差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者手術(shù)后的附著齦寬度明顯優(yōu)于對照組，附著齦重建治療方式的效果較為理想（P＜0.05），可進(jìn)行對比和討論。

研究結(jié)果表示，附著齦重建治療在此研究中比僅行常規(guī)治療的作用更加理想，有利于提高手術(shù)的安全性，對于患者附著齦寬度的改善具有較為理想的效果。希望能為口腔種植修復(fù)患者的治療提供一定的臨床參考資料與理論依據(jù)。評估研究將附著齦重建治療應(yīng)用于患者口腔種植修復(fù)的臨床應(yīng)用與價值，值得臨床更多地推廣和研究。