李淑敏

（吉林白山市中心醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

冠心病是臨床醫(yī)學(xué)中較為多見的心血管病癥，常見于老年群體，針對(duì)高齡冠心病患者的治療普遍存在一定的難度，并且對(duì)患者的日常生活以及心理等會(huì)有不同程度的影響，嚴(yán)重者也會(huì)危及生命[1]。目前，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，針對(duì)冠心病的治療也逐漸多樣化，介入治療是較為有效并且常見的治療措施[2]。該研究對(duì)高齡冠心病患者治療措施予以討論，以此分析探討高齡冠心病患者介入治療的臨床及并發(fā)癥觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的高齡冠心病患者，總計(jì)260 例，使用數(shù)字隨機(jī)表法均分為對(duì)照組以及研究組。對(duì)照組，男68 例，女62 例，年齡在75～88 歲，平均（80.14±5.11）歲；研究組，男70 例，女60 例，年齡在75～88 歲，平均（81.01±5.89）歲。兩組基本信息并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡超過(guò)70 歲；（2）心絞痛不穩(wěn)定；（3）擇期手術(shù)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心率失常；（2）神經(jīng)精神功能障礙；（3）心臟瓣膜；（4）癡呆??；（5）心肺功能不全。

1.2 方法

對(duì)照組采用藥物保守治療措施，給予患者雙聯(lián)抗血小板凝聚藥物予以長(zhǎng)期服用，再聯(lián)合抗心絞痛藥物治療。研究組給予介入治療，在常規(guī)抗栓治療的情況下予以藥物涂層支架措施。予以患者經(jīng)橈動(dòng)脈徑路行冠狀動(dòng)脈造影和介入治療，若是橈動(dòng)脈穿刺失敗，給予股動(dòng)脈穿刺介入，依照冠狀動(dòng)脈造影狹窄程度超過(guò)或者等于50%則表示有意義，超過(guò)或者等于75%，則給予介入治療。介入治療嚴(yán)格按照心血管疾病的相關(guān)規(guī)則，將其支架完全覆蓋靶病變，使得其擴(kuò)張能力充足，官腔殘余狹窄小于或者等于30%[3]。予以常規(guī)抗凝藥物以及β 受體阻滯劑等，術(shù)后給予阿司匹林藥物，于皮下注射低分子肝素，觀察兩組患者術(shù)后的臨床療效以及并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效，指標(biāo)為顯效、有效以及無(wú)效。顯效：患者臨床癥狀消失，手術(shù)成功，無(wú)明顯并發(fā)癥癥狀；有效：患者臨床癥狀基本改善，并發(fā)癥較輕，手術(shù)較為成功；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有變化甚至加重[4]。統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，分別有心肌梗死、全因死亡以及心絞痛等[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效

研究組治療效果和對(duì)照組相比，顯著較高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組對(duì)比，顯著較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況（n, %）

3 討論

冠心病是引起我國(guó)老年群體死亡的關(guān)鍵因素。近年來(lái)，我國(guó)以60 歲為界限對(duì)高齡以及非高齡予以區(qū)分。隨著年齡的不斷提升，老年群體心血管系統(tǒng)的相關(guān)功能均有降低，并且心血管致病因素也會(huì)增加[6]。而高齡冠心病患者在予以介入治療過(guò)程中其預(yù)后存在一定影響。高齡冠心病患者具有諸多特征，首先其冠狀動(dòng)脈病變機(jī)制較為復(fù)雜，較為常見的便是三支以及左主干病變；高齡患者急性冠狀動(dòng)脈綜合癥較多，并且常常會(huì)合并心力衰竭；另外，高齡患者因?yàn)槟挲g因素的影響，其相應(yīng)的臟器功能會(huì)有一定程度的降低，常合并諸多病癥，比如高血壓以及高血糖等[7]。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷提升，介入治療也逐漸得到一定的優(yōu)化，故而高齡冠心病患者是較為高危的群體，其相關(guān)合并癥狀普遍較多，并且病變的機(jī)制較為復(fù)雜，諸多特點(diǎn)使得治療存在一定的難度性。經(jīng)橈動(dòng)脈進(jìn)行介入治療，術(shù)后能夠有效止血，局部血管并發(fā)癥相對(duì)較低，且住院時(shí)間普遍較短，存在諸多優(yōu)勢(shì)，故而目前針對(duì)冠心病患者的治療主要使用介入治療為主，然而根據(jù)調(diào)查指出，針對(duì)高齡冠心病患者的治療案例并不多。

根據(jù)臨床指出，超過(guò)75 歲的不穩(wěn)定心絞痛患者，其在進(jìn)行介入治療過(guò)程中，致死率相較于給予藥物常規(guī)治療以及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的患者普遍較低。有學(xué)者指出，致死率和年齡存在一定的聯(lián)系。但也有研究指出，針對(duì)高齡患者予以介入治療存在一定的安全性，并且可行，能夠有效提高患者的生存能力，而給予介入治療后，年齡其實(shí)并不是影響手術(shù)并發(fā)癥的主要原因。介入治療創(chuàng)傷性較小，并且恢復(fù)速度較快，能夠控制血管并發(fā)癥狀，具有一定的優(yōu)勢(shì)[8]。但不可否認(rèn)的是，隨著年齡的增加，患者的冠狀動(dòng)脈病變機(jī)制也較為復(fù)雜，因?yàn)榫植垦軛l件并不良好，對(duì)介入治療其實(shí)也存在一定的影響。盡管目前介入治療技術(shù)已經(jīng)逐漸趨于成熟，然而針對(duì)高齡患者依舊需要謹(jǐn)慎，應(yīng)該嚴(yán)格按照操作要求，結(jié)合患者自身身體情況進(jìn)行，最大限度提升治療療效。根據(jù)研究指出，在對(duì)高齡冠心病患者予以介入治療時(shí)應(yīng)該采取特殊的措施，主要對(duì)部分血運(yùn)的重建予以選擇，盡可能降低并發(fā)癥的出現(xiàn)；對(duì)裸支架以及藥物合理的選擇，對(duì)患者的出血風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)期生存值予以評(píng)估；強(qiáng)化安全管理措施。

綜上所述，對(duì)高齡冠心病患者予以介入治療，能夠提升療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床醫(yī)學(xué)治療中值得應(yīng)用。