宋亞輝

（湖北省赤壁市第三人民醫(yī)院，湖北 咸寧）

0 引言

臨床普外科最常見的疾病便是闌尾炎，此疾病的誘發(fā)因素很多。同時，闌尾炎疾病還可分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎，而臨床最常出現(xiàn)的急腹癥為急性闌尾炎[1-2]。該癥狀患者的主要臨床表現(xiàn)特征如下：腹肌緊張、發(fā)熱以及腹痛等，而臨床主要治療急性闌尾炎患者的方式便是手術(shù)治療。傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療后，對患者造成的創(chuàng)傷較大，不利于患者病情康復(fù)，而腹腔鏡下闌尾切除術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)，患者耐受度高[3-4]。因此，本次研究隨機(jī)挑選于2016 年7 月至2019年11 月到院進(jìn)行治療的84 例急性闌尾炎患者予以研究，探討臨床收治出現(xiàn)急性闌尾炎患者，通過給予腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)后，分別對2 種手術(shù)方式優(yōu)劣差異進(jìn)行分析，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時兩組患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。隨機(jī)挑選于2016 年7 月至2019 年11 月到院進(jìn)行治療的84 例急性闌尾炎患者予以研究，按照患者入院手術(shù)方式不同將其分為傳統(tǒng)組與腹腔鏡組。其中42 例傳統(tǒng)組患者給予傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，男性28 例，女性14 例，年齡最小為17 歲，最大為59 歲，平均（38.4±7.6）歲，而42 例腹腔鏡組患者給予腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療，男性26 例，女性16 例，年齡最小為18 歲，最大為60 歲，平均（38.6±8.73）歲，對傳統(tǒng)組與腹腔鏡組患者相關(guān)基線資料加以比對，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者無腹部外科手術(shù)史；（2）通過實行影像學(xué)檢查、實驗室檢查以及臨床體征檢查后確診患者屬于急性闌尾炎；（3）經(jīng)過相關(guān)工作人員講解傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡下闌尾切除術(shù)相關(guān)知識后，患者自愿簽署醫(yī)院自制《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者相關(guān)病歷資料不完善；（2）患者患有較為嚴(yán)重的腎、肝或自臟等器質(zhì)性疾病；（3）患者患有嚴(yán)重精神疾病，無法配合手術(shù)治療；（4）對本次實驗實行的手術(shù)治療存在禁忌證者。

1.2 方法

傳統(tǒng)組：術(shù)前對患者實行硬膜外麻醉處理，隨后在麥?zhǔn)宵c處做一條3～5 cm 斜切口，探查患者闌尾情況，隨后將出現(xiàn)病變區(qū)域切除并留置引流管，依次將創(chuàng)口縫合，術(shù)后給予患者常規(guī)的抗生素抗感染治療。

腹腔鏡組：術(shù)前對患者實行全身麻醉處理，并在患者臍部的上邊緣處選取一條約為1 cm 的切口作為本次手術(shù)的觀察孔。隨后對患者創(chuàng)建CO2氣腹，緩慢放進(jìn)腹腔鏡仔細(xì)探查患者腹腔的具體情況并做好相應(yīng)記錄。找到患者闌尾處發(fā)生病變區(qū)域位置以后，在反麥?zhǔn)宵c以及麥?zhǔn)宵c分別做約為0.5 cm 的小切口，將其定位本次手術(shù)的輔助操作孔和主操作孔。倘若患者的腹腔中出現(xiàn)膿液，則需先將其吸除干凈。將患者盲腸提起判定闌尾位置，隨后對其粘連組織實行分離，闌尾系膜利用電鉤實行解剖，而闌尾根部則采用套圈器套扎，采用電凝將闌尾離斷。經(jīng)過主操作孔將其取出，手術(shù)結(jié)束后將氣體排出并依次縫合創(chuàng)口、止血，術(shù)后給予患者常規(guī)的抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者經(jīng)過治療后并發(fā)癥發(fā)生情況以及臨床治療情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用S P S S 2 4.0 軟件進(jìn)行計算，其中計量資料采用（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

如表1 所示，傳統(tǒng)組患者總并發(fā)癥發(fā)生率與腹腔鏡組相對比，顯著偏高，P＜0.05。

2.2 臨床治療情況

如表2 所示，傳統(tǒng)組患者肛門排氣時間、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及止痛劑應(yīng)用與腹腔鏡組相對比，顯著偏高，P＜0.05。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

表2 臨床治療情況 n(%)]

表2 臨床治療情況 n(%)]

組別 n 肛時門間排（氣d）手（術(shù)m時in）間 住（院d時）間術(shù)（中m出L血）量止應(yīng)痛用劑傳統(tǒng)組 42 2.50±0.37 68.34±8.54 8.54±1.23 25.19±3.33 25（59.52）腹腔鏡組 42 1.05±0.24 46.89±6.40 4.69±0.75 14.65±2.15 6（14.29）t/χ2 21.308 13.026 17.320 17.233 18.457 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

臨床中針對收治的急性闌尾炎患者主要采用的治療方式便是手術(shù)治療，而常用的手術(shù)治療方式分別包括：傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，以上兩種手術(shù)均存在一定的差異性[5-6]。以往采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，但是經(jīng)過治療后只有少部分患者得到了治愈，大部分患者術(shù)后均存在不同程度的并發(fā)癥，例如：盆腔積液、切口感染、腸梗阻，并且由于手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較多，不利于患者術(shù)后的康復(fù)[7-8]。而腹腔鏡下闌尾切除術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，對患者造成的創(chuàng)傷較小，對胃腸功能造成的影響較小。根據(jù)臨床相關(guān)研究人員多次實驗研究結(jié)果表明，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者后不僅能夠加快患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，同時具有手術(shù)瘢痕小、創(chuàng)傷小等一系列優(yōu)勢[9-10]。

本次實驗將2 種手術(shù)方式治療情況相比較，其結(jié)果顯示：傳統(tǒng)組患者總并發(fā)癥發(fā)生率與腹腔鏡組相對比，顯著偏高，P＜0.05；傳統(tǒng)組患者肛門排氣時間、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及止痛劑應(yīng)用與腹腔鏡組相對比，顯著偏高，P＜0.05。

由此可見，針對臨床普外科收治的急性闌尾炎患者經(jīng)過腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療效果遠(yuǎn)超于傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療效果，可顯著縮短患者住院時間以及胃腸功能恢復(fù)時間，同時減少患者術(shù)中出血量，存在一定的治療優(yōu)勢。