吝燕斌

（河北省磁縣人民醫(yī)院，河北 磁縣）

0 引言

肺部多發(fā)微小轉(zhuǎn)移瘤是一種較為難治的臨床疾病，主要由肺外惡性腫瘤引發(fā)，由于該病的病灶極小，使得穿刺活檢取材的難度變大，而且這些微小轉(zhuǎn)移瘤又非常接近肺部組織和內(nèi)帶組織中的小血管，如不謹(jǐn)慎處理則容易在穿刺的過程中造成窒息性的大咳血，嚴(yán)重危害患者的生命安全[1]。故本文將具體探討CT 引導(dǎo)肺部多發(fā)微小轉(zhuǎn)移瘤同步穿刺活檢與射頻消融的臨床應(yīng)用價(jià)值，以給研究人員提供科學(xué)依據(jù)，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年6 月至2019 年5 月收治的肺部多發(fā)微小轉(zhuǎn)移瘤患者84 例以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各42 例。觀察組：男性24 例，女性18 例，年齡34～71 歲，平均（50.14±6.43）歲。對(duì)照組：男性23 例，女性19 例，年齡35～72 歲，平均（51.36±6.29）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用飛利浦64 排螺旋CT 和美敦力COOL TIP 射頻消融系統(tǒng)作為主要治療設(shè)備，其他設(shè)備均使用日本八光半自動(dòng)切割針、外套管穿刺針、射頻消融針[2]。所有患者均根據(jù)微小轉(zhuǎn)移瘤病灶的具體位置采取體位，用飛利浦64排螺旋CT 掃描判斷穿刺位置，并在皮膚上做好標(biāo)記，進(jìn)行常規(guī)局部消毒，將穿刺點(diǎn)進(jìn)行麻醉，根據(jù)病灶位置選擇長度適宜的活檢針和射頻消融針[3-4]。對(duì)照組先穿刺活檢后射頻消融，設(shè)置消融參數(shù)在40～70 W，消融時(shí)間在10～15 min，當(dāng)消融區(qū)肺結(jié)節(jié)附近的暈征密度增高即可停止消融[5-6]。而觀察組同步穿刺活檢與射頻消融，操作與對(duì)照組相同，步驟則將穿刺活檢和射頻消融同步進(jìn)行。最后分別平掃患者的肺部，觀察微小轉(zhuǎn)移瘤和周圍組織結(jié)構(gòu)的變化，對(duì)比兩組的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，若P＜0.05 則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果情況比較[n(%)]

3 討論

肺部多發(fā)微小轉(zhuǎn)移瘤主要由其他部位的惡性腫瘤向肺部轉(zhuǎn)移造成的，患者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，引起咳嗽，導(dǎo)致咳血，通常需要進(jìn)行胸部X 線檢查才能找到原因，可以通過藥物治療和外科肺段切除術(shù)治療，但效果并不明顯，由于微小轉(zhuǎn)移瘤病灶極小，無法做到全部清除，而穿刺活檢與射頻消融可以做到有效清除病灶[7]。

先穿刺活檢后射頻消融的優(yōu)點(diǎn)在于能夠完整地獲得新鮮的轉(zhuǎn)移瘤病變組織，且得到的病理結(jié)果陽性較高，但患者容易出現(xiàn)大咳血，咳血量也相對(duì)較多，這是由于穿刺活檢造成毛細(xì)血管破裂，導(dǎo)致血液順流到支氣管中，所以在進(jìn)行穿刺活檢的時(shí)候，通常需要準(zhǔn)備加壓素，對(duì)血管進(jìn)行強(qiáng)力收縮，降低出血發(fā)生[8]。而同步穿刺活檢與射頻消融可以提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時(shí)間，也減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，并且控制患者咳血癥狀，減少患者的咳血量，其能徹底殺滅和清掃微小的肺癌細(xì)胞病灶以及轉(zhuǎn)移灶，有助于加快患者在手術(shù)后的治愈時(shí)間和提高患者的免疫功能，大大增加了患者的生存率，是一種行之有效的治療手段。

綜上所述，CT 引導(dǎo)肺部多發(fā)微小轉(zhuǎn)移瘤同步穿刺活檢與射頻消融的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣運(yùn)用。