祝雙，趙麗，陳春梅，張萍

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院, 四川 瀘州）

0 引言

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種病情較為嚴(yán)重的疾病，指的是動(dòng)脈管壁發(fā)生不正常的膨出情況，從而引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀，這種疾病屬于意外事件，發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害著患者的身體健康與生命健康[1]。當(dāng)前治療此病主要采用的是顯微鏡下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，通常情況下經(jīng)過手術(shù)治療能夠緩解疾病癥狀從而達(dá)到理想的治療效果，但是此種手術(shù)操作起來難度極大，需要護(hù)理人員有效配合，給患者實(shí)施有效的圍術(shù)期護(hù)理。下面就對(duì)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析探究，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來源于西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，是本院在2018 年11 月至2019 年11 月收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者40 例，對(duì)全部患者均實(shí)施顯微鏡下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)治療，全部患者均簽署知情同意書，按照平均分的方法將全部患者分為兩組：觀察組與對(duì)照組，每組患者有20 例。在對(duì)照組20 例患者中，男性患者有12 例，女性患者有8 例；患者的年齡為48-73 歲，平均年齡為（55.0±4.5）歲；疾病類型主要包括大腦中動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤、前交通動(dòng)脈瘤[2]。在觀察組20例患者中，男性患者有10 例，女性患者有10 例；患者的年齡為48-75 歲，平均年齡為（56.0±5.5）歲；疾病類型主要包括大腦中動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤、前交通動(dòng)脈瘤。

比較觀察組與對(duì)照組兩組患者的基礎(chǔ)資料，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備較強(qiáng)的可比較性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要就是護(hù)理人員嚴(yán)格按醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，積極配合醫(yī)生做好手術(shù)準(zhǔn)備與配合工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

觀察組：實(shí)施有效的圍手術(shù)期護(hù)理，主要內(nèi)容為：

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理

在手術(shù)實(shí)施前1d，護(hù)士要常規(guī)到病房對(duì)患者進(jìn)行訪視，通過詢問全面了解患者的疾病情況與情緒狀態(tài)，向患者介紹治療的情況與注意事項(xiàng)，告訴患者要怎樣積極配合的要點(diǎn)，解答患者與疾病治療相關(guān)的問題，使患者積極面對(duì)疾病，積極配合治療。對(duì)待負(fù)性心理較為嚴(yán)重的患者，護(hù)士要及時(shí)鼓勵(lì)患者并關(guān)心患者，使患者的不良情緒較快消除，這對(duì)提升手術(shù)治療效果也是有利的。

1.2.2 手術(shù)中護(hù)理

按照醫(yī)囑要求護(hù)士要為患者進(jìn)行靜脈穿刺與動(dòng)脈穿刺，確保穿刺安全，并將患者的血壓控制在理想水平內(nèi)，維持患者的機(jī)體循環(huán)正常。對(duì)于后交通動(dòng)脈瘤患者，協(xié)助患者保持仰臥位體位，患者的頭要抬起20°，要比心臟的水平高，確保患者的呼吸通暢性；對(duì)于前交叉動(dòng)脈瘤、大腦中動(dòng)脈瘤患者，患者的體位要保持為仰臥位體位，在發(fā)際內(nèi)點(diǎn)狀皮處切開，將手術(shù)部位充分暴露出來，然后再用頭架固定好，對(duì)手術(shù)臺(tái)進(jìn)行調(diào)節(jié)使顯微鏡手術(shù)中各項(xiàng)操作均能順利進(jìn)行[3]。醫(yī)務(wù)人員要注意因?yàn)槭中g(shù)入路視野有限，腦組織過于脆嫩，非常容易引發(fā)大出血，因此要提前準(zhǔn)備好血液，以備不時(shí)之需。在整個(gè)手術(shù)實(shí)施的過程中，護(hù)理人員都要嚴(yán)密觀察患者的情況，例如血壓、心率、呼吸等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。器械護(hù)士做好準(zhǔn)備，對(duì)動(dòng)脈夾夾力提前測(cè)試，更換吸引器頭，確保手術(shù)器械有序地在器械臺(tái)上擺放好，根據(jù)手術(shù)步驟為醫(yī)生傳遞器械[4]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后護(hù)理人員將手術(shù)器械等送往消毒供應(yīng)中心處理，仔細(xì)清洗顯微鏡，不要發(fā)生撞擊，核對(duì)好手術(shù)相關(guān)物品數(shù)量。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪3 個(gè)月，對(duì)于患者發(fā)生并發(fā)癥和再次出血情況、恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度情況做好組間對(duì)比。經(jīng)過我們的觀察發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥主要包括：電解質(zhì)紊亂、腦血管痙攣、肺部感染；患者的疾病恢復(fù)情況主要是應(yīng)用格拉斯哥結(jié)局量表（GOS）實(shí)施評(píng)定。護(hù)理滿意度應(yīng)用的是本單位自制的滿意度調(diào)查表，以此來評(píng)估患者滿意度情況并實(shí)施比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將觀察組與對(duì)照組兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行收集，并使用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若得到的P＜0.05，就表示組間結(jié)果之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況

見表1。

表1 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況

2.2 比較兩組患者的恢復(fù)情況

見表2。

表2 比較兩組患者的恢復(fù)情況

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況

見表3。

表3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況

3 討論

在顯微鏡下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)是一種復(fù)雜且大型的手術(shù)類型，手術(shù)操作難度較高，所以，要想取得理想的治療效果，需要醫(yī)生與護(hù)理人員密切配合，本研究主要探究有效的圍術(shù)期護(hù)理措施對(duì)手術(shù)理想效果取得的作用。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施[5]，需要護(hù)士對(duì)患者的全面情況進(jìn)行評(píng)估與了解，全面掌握患者的情況，術(shù)前護(hù)士要常規(guī)對(duì)患者實(shí)施訪視與健康宣教，手術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)操作，手術(shù)后做好各項(xiàng)物品的準(zhǔn)備和處理。本次研究將全部患者分為兩組分別采取常規(guī)護(hù)理與圍術(shù)期護(hù)理，結(jié)果證實(shí)，將有效的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在顯微鏡下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中，能夠取得理想的干預(yù)效果，有利于促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，由此可見，圍術(shù)期護(hù)理值得在臨床推廣應(yīng)用[6-8]。