唐君，王美奇

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

食管癌是臨床較多發(fā)的消化道惡性腫瘤，患者以中老年人群為主，該病致病原因復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素綜合作用的結(jié)果[1]?；颊咴缙谂R床癥狀不明顯、進(jìn)展緩慢，患者多表現(xiàn)為吞咽粗硬食物時(shí)不同程度的不適感、食物通過(guò)緩慢且有停滯感或異物感；隨病情發(fā)展，患者癥狀加劇，甚至水和唾液也不能咽下；終末期患者可能會(huì)因癌腫侵犯喉返神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶啞[2]；或因侵入氣管、支氣管，形成食管、氣管或支氣管瘺，因嗆咳而發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染等，甚至?xí)l(fā)生肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，令患者出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)[3]。對(duì)該癥的治療主要采取手術(shù)治療及放、化療方法，病死率較高，對(duì)患者的健康造成巨大威脅。對(duì)食管癌患者圍手術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高治療效果、改善預(yù)后具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇16 例患者作為本次研究的研究樣本，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的比較分析。所選樣本均在本院接受了食管癌手術(shù)治療，且術(shù)后進(jìn)行了住院治療；患者在本院手術(shù)及住院治療的時(shí)間為2018 年6 月至2019 年12 月；分組方式為，對(duì)照組（8 例）術(shù)后給予了常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組（8 例）在住院期間實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。所選患者的平均年齡為（59.85±11.50）歲；患者性別構(gòu)成為，男9 例，女7 例；患者中腺癌患者有10 例，鱗癌患者6 例。所選患者臨床資料，在分組后的組間對(duì)比，差異P＞0.05，不影響兩組患者的指標(biāo)分組比較分析結(jié)論。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組患者給予圍手術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包括：

（1）術(shù)前指導(dǎo)。對(duì)擇期手術(shù)的患者，著重改善其術(shù)前心理狀態(tài)，通過(guò)心理安撫和健康宣教，幫助患者了解自己的病情和相關(guān)治療措施，鼓勵(lì)患者積極配合治療、樹(shù)立信心；術(shù)前按照操作規(guī)范，叮囑禁食、并為患者建立靜脈通道、留置胃管、導(dǎo)尿管，做好術(shù)前各項(xiàng)器械準(zhǔn)備[4]；（2）術(shù)中配合。嚴(yán)格手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌化操作，協(xié)助患者體位擺放，按操作流程配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)[5]；（3）術(shù)后指導(dǎo)。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)主動(dòng)咳痰，幫助患者保持口腔衛(wèi)生，及時(shí)清理呼吸道分泌物；定時(shí)為患者翻身，鼓勵(lì)引導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，并針對(duì)患者的病情和身體狀態(tài)，為患者制定康復(fù)計(jì)劃，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動(dòng)，加快身體機(jī)能的恢復(fù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

術(shù)后并發(fā)癥癥狀包括括肺部感染、肺不張、出血、吻合口狹窄以及吻合口瘺[7]等。對(duì)兩組參與本研究的患者在術(shù)后出現(xiàn)上述癥狀的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率。數(shù)據(jù)及比例關(guān)系表示為（n，%）。

1.3.2 總滿意度

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)患者在本組所接受的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，根據(jù)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)分統(tǒng)計(jì)，按照非常滿意（評(píng)分超過(guò)90 分）、基本滿意（評(píng)分超過(guò)75 分）、不滿意（評(píng)分低于75 分）進(jìn)行分組 、分類(lèi)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)記錄，對(duì)比兩組患者的總滿意度。指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系表示為（n，%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所獲得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，均通過(guò)錄入SPSS 20.0 軟件進(jìn)行相關(guān)處理。以組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異P＜0.05，表示差異顯著，有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者術(shù)后發(fā)生肺部感染、肺不張、出血、吻合口狹窄、吻合口瘺等并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，觀察組患者中臨床各類(lèi)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為12.50%，明顯低于對(duì)照組（37.50%）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，觀察組對(duì)所接受的護(hù)理服務(wù)給予了更高的評(píng)價(jià)，總滿意度明顯高于對(duì)照組（100.0%＞75.0%）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

接受食管癌手術(shù)的患者，大多承受了較長(zhǎng)時(shí)間的病痛折磨，加上因飲食不便而影響營(yíng)養(yǎng)的攝入，往往使患者的身體機(jī)能下降、免疫力低；加上手術(shù)治療的時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)各個(gè)臟器影響大、手術(shù)損傷較嚴(yán)重，因此患者術(shù)后會(huì)承受巨大的痛苦，極容易造成不良心理狀態(tài)的出現(xiàn)，給患者的術(shù)后恢復(fù)和疾病的治療帶來(lái)不利影響[8]。針對(duì)性護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者圍手術(shù)期全程的干預(yù)措施，針對(duì)患者的心理、生理、臨床癥狀，給予了術(shù)前心理安撫、術(shù)中配合治療、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等全方位的調(diào)節(jié)干預(yù)，極大地緩解了患者術(shù)后疼痛等癥狀，令患者的手術(shù)治療效果和術(shù)后康復(fù)速度都得到大幅度的提升。

本次研究對(duì)兩組患者的相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比結(jié)果顯示，通過(guò)給予患者圍手術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得到更顯著的降低，患者對(duì)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式給予了充分的肯定，總滿意度顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)實(shí)施食管癌手術(shù)治療的患者，通過(guò)臨床針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可極大地降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者的臨床康復(fù)速度，患者給予該護(hù)理服務(wù)模式極高的評(píng)價(jià)，值得臨床推廣。