常淑媛

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

頑固性失眠是失眠癥類型中一種比較嚴(yán)重的類型，此病的主要特點(diǎn)為：治療難度大，經(jīng)過治療也會(huì)有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，給患者帶來很大的困擾。臨床上治療頑固性失眠癥的主要方法為西醫(yī)治療，主要是用鎮(zhèn)靜催眠類藥治療，通過藥物治療來緩解患者的疾病癥狀，但是不利的方面是有不良情況出現(xiàn)的可能，進(jìn)而限制了良好治療效果的取得[1]。所以，很多人采取中醫(yī)治療方法，在中醫(yī)學(xué)中，頑固性失眠癥屬于“不寐”的范圍，治療以解郁安神的針灸為主，同時(shí)配以調(diào)攝精神、舒暢情志、調(diào)節(jié)飲食等中醫(yī)護(hù)理方法，以此緩解患者的疾病癥狀，不斷提高治療效果。本次研究采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，取得了理想的治療效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均出自本院，是本單位在2019 年2 月至2020年2 月收治的頑固性失眠癥患者共計(jì)100 例，全部患者均已經(jīng)確診，全部患者均簽署同意書，所有患者均接受針灸方法治療，將全部患者分為兩組：觀察組50 例與對(duì)照組50 例。在觀察組50 例患者中，男性患者有30 例，其余為女性患者，患者的年齡為28-60 歲，中位年齡為38.5 歲，患病時(shí)間2-10個(gè)月，平均患病時(shí)間（5.5±1.0）個(gè)月。

在對(duì)照組50 例患者中，男性患者有25 例，其余為女性患者，患者的年齡為28-63 歲，中位年齡為39.8 歲，患病時(shí)間2-12 個(gè)月，平均患病時(shí)間（6.3±1.8）個(gè)月。

比較觀察組與對(duì)照組兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有較好的可比較性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)過了解，患者的失眠癥狀長(zhǎng)期存在多次反復(fù)治療無效；患者具備較為明顯的疾病癥狀；患者能夠積極配合并順利配合完成針灸療法；患者的臨床資料完整；經(jīng)過倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者不能積極配合，依從性差；患者的心功能存在異常；患者有皮膚潰爛、嚴(yán)重皮炎等無法實(shí)施針灸治療的疾??；妊娠及哺乳期者。

1.3 方法

對(duì)照組：根據(jù)患者基本情況和臨床體征，并與診脈確定患者的病因病機(jī)進(jìn)行結(jié)合來確定分型。針灸治療要正確取穴，主要選擇的穴位為安眠、百會(huì)、神庭、四神聰、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、足三里[2]。若患者存在肝郁化火癥，要加行間、風(fēng)池穴位；若患者為陰虛火旺癥則加太溪、太沖；如果患者為心膽氣虛癥則加百會(huì)、魄戶、志室；若患者為痰熱內(nèi)擾癥則要加豐隆、中脘、印堂、合谷；心脾兩虛癥加脾俞、心俞。并對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組：治療操作方法與對(duì)照組是一樣的，實(shí)施的護(hù)理措施為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要內(nèi)容為：

1.3.1 情緒調(diào)節(jié)

護(hù)理人員要密切觀察患者的情況，特別要留心患者的心理情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，多向患者講述成功的案例，以此激發(fā)患者治療的信心，護(hù)理人員要多站在患者的角度去思考問題，并積極疏導(dǎo)患者過度的興奮、焦慮、抑郁心理，減少疾病的心理負(fù)擔(dān)，消除依賴藥物睡眠的心理，降低患者的心理壓力，以促進(jìn)理想治療效果的達(dá)成[3]。

1.3.2 飲食調(diào)節(jié)

囑患者多食高蛋白如魚類、蛋類等養(yǎng)氣安神的食物，促進(jìn)患者達(dá)成養(yǎng)心安神的效果。囑患者不要喝咖啡及濃茶、酒等興奮刺激性飲料[4]，晚上不要吃油煎烙烤等不易消化的食物。囑患者飲食要健康，幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

定期參加體育鍛煉，遵守作息制度，白天睡眠時(shí)間要減少，晚上睡覺前用熱水泡腳、避免強(qiáng)烈的腦力勞動(dòng)，維持積極且平和的心態(tài)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將觀察組與對(duì)照組兩組的相關(guān)資料數(shù)據(jù)錄入到表格中，并應(yīng)用 SPSS 17.0 軟件進(jìn)行分析， P＞0.05，表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前、后的睡眠質(zhì)量評(píng)分情況

見表1。

2.2 滿意度組間對(duì)比

見表2。

表1 比較兩組患者治療前、后的睡眠質(zhì)量評(píng)分情況

表2 滿意度組間對(duì)比

3 討論

通過研究我們發(fā)現(xiàn)患有失眠癥的患者的臨床癥狀包括：長(zhǎng)期入睡困難，睡后易醒后難以入睡，或眠淺多夢(mèng)，徹夜不寐等，此種癥狀持續(xù)在1 月以上。導(dǎo)致失眠癥發(fā)生的機(jī)制較為復(fù)雜，治療起來難度大[5]，給患者的身體健康與心理健康均造成很大的不利影響。而在失眠癥的諸多類型中，頑固性失眠為失眠癥中癥狀較為嚴(yán)重的一類。在中醫(yī)學(xué)中，此病屬不寐范圍。頑固性失眠由于精血虧損、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失和、陽(yáng)不入陰造成，病位在心，累及到脾胃、肝膽、腎臟，采取針灸百會(huì)穴、神闕穴、神庭穴等穴位，起到了疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正驅(qū)邪的效果。在治療的同時(shí)對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，包括心理、運(yùn)動(dòng)、飲食等多方面的護(hù)理干預(yù)，達(dá)到事半功倍的效果[6,7]。

綜上所述，對(duì)于針灸治療頑固性失眠癥患者，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果佳，值得在臨床中推廣應(yīng)用[8]。