蘇雅拉其其格

（烏審旗蘇力德蘇木中心衛(wèi)生院蒙醫(yī)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

不穩(wěn)定性高血壓在我國臨床并不少見，往往指血壓波動幅度很大的患者。長期觀察發(fā)現(xiàn)，該類型高血壓的特征性明顯，發(fā)病后可見高于正常范圍的血壓波動，但又與穩(wěn)定性高血壓不同，其中部分患者血壓可恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，但部分患者的血壓水平則停留在臨界值[1]。由于該類型高血壓患者的血壓水平變化多端，故臨床治療具有一定的難度。蒙醫(yī)藥作為傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，積累了較豐富的慢性疾病治療經(jīng)驗(yàn)[2,3]。本研究主要評價(jià)蒙醫(yī)藥在不穩(wěn)定性高血壓臨床治療中的應(yīng)用效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年9 月至2019 年8 月在本院確診為不穩(wěn)定性高血壓的63 例患者。排除合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病和過敏體質(zhì)的患者。應(yīng)用擲骰子法將研究對象隨機(jī)分為治療組和對照組。兩組性別、年齡等基線資料的組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均為自愿參與本研究。

1.2 方法

對照組：本組患者口服硝苯地平控釋片（國藥準(zhǔn)字J20180025；生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；規(guī)格：30mg*7片/盒）治療，每次1 片，每日1 次，用藥2 周。

治療組：本組患者接受蒙西醫(yī)結(jié)合治療，在對照組的基礎(chǔ)上給予本組患者蒙醫(yī)藥治療，具體用藥方案及用藥方法為：（1）早：珍寶丸13 粒水送；（2）中：烏蘭十三味湯散3g 水煎；（3）晚：沉香三十五味散3g 水送。用藥周期為2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評價(jià)指標(biāo)為治療前、后的舒張壓、收縮壓水平。安全性評估指標(biāo)為不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0 進(jìn)行，血壓水平等計(jì)量資料的差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料的差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后的血壓水平組間比較

治療組治療前的血壓水平與對照組比較組間差異并不明顯，P＞0.05，治療后的收縮壓和舒張壓均較對照組低，P＜0.05。見表1。

表1 治療組、對照組治療前、后的血壓水平比較

表1 治療組、對照組治療前、后的血壓水平比較

注：T0、T1 分別表示治療前、后

組別 收縮壓 舒張壓T0 T1 T0 T1治療組（n=29）162.30±19.03 125.30±5.91 110.37±18.74 82.96±3.88對照組（n=34）161.78±20.22 132.77±5.85 111.20±19.08 89.14±4.20 t 0.105 5.028 0.174 6.027 P 0.917 0.000 0.863 0.000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況組間比較

治療組、對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表2。

表2 治療組、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

高血壓為我國人群常見慢性疾病之一，也是誘發(fā)多種心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素[4,5]。長期以來，我國醫(yī)療領(lǐng)域已在穩(wěn)定性高血壓的治療方面取得重大進(jìn)展，但因不穩(wěn)定性高血壓的病因較復(fù)雜，疾病特征難以完全掌握，故尚缺乏治療經(jīng)驗(yàn)[6]。查閱資料發(fā)現(xiàn)，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有關(guān)于不穩(wěn)定性高血壓特征的描述，不僅僅是中醫(yī)，在蒙醫(yī)古籍中也有記載。

本研究聯(lián)合應(yīng)用蒙醫(yī)藥珍寶丸、烏蘭十三味湯散、沉香三十五味散及西藥硝苯地平對不穩(wěn)定性高血壓患者實(shí)施治療，將僅口服硝苯地平控釋片治療的患者作為對照，結(jié)果顯示治療組治療后的血壓控制效果更理想，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，組間差異不明顯。蒙醫(yī)將個體出現(xiàn)的血壓較大波動劃分在“黑脈病”的范疇，認(rèn)為該疾病的病機(jī)為七素、三根失調(diào)、八達(dá)干偏盛，即飲食不節(jié)（暴飲暴食、進(jìn)食寒涼、油膩、辛辣刺激性食物）、情志失調(diào)（長期焦慮、抑郁）及久居潮濕之所、長期從事體力勞動等因素所致，在治療上應(yīng)以抑制上述病因的病理機(jī)制為原則[7,8]。本研究中所用珍寶丸具有清熱、安神之效，可穩(wěn)定患者心神。烏蘭十三味湯散具有清血熱之效，主治血熱上盛、頭痛、目赤等癥。沉香三十五味散具有祛風(fēng)，清瘟熱之效。三種藥物早中晚服用，可有效干預(yù)不穩(wěn)定性高血壓患者的蒙醫(yī)病機(jī)，且與西藥結(jié)合應(yīng)用的作用機(jī)制不互相干預(yù)，故效果更確切，不良反應(yīng)少。

綜上所述，蒙醫(yī)藥與常規(guī)西藥結(jié)合應(yīng)用治療不穩(wěn)定性高血壓的臨床療效更可靠，且不會增加患者用藥風(fēng)險(xiǎn)，具有推廣應(yīng)用可行性。