郭敘英,盧紅梅,李華,謝觀發(fā),鄧同霞

（贛州市中醫(yī)院，江西 贛州）

0 引言

頸椎損傷后的患者通常均需要頸部制動，以減輕局部刺激，防止繼續(xù)損傷或內固定裝置的移位、脫落，從而起到促進修復的作用。目前臨床上一般采用沙袋、毛巾卷等，使用隨意性大，且塑型性差，容易移位且護理操作實施瑣碎，耗時耗人力等。針對此現(xiàn)象，設計與制作中藥頸椎固定枕，臨床運用安全、有效、節(jié)省人力資源及時間。本科自行設計研發(fā)中藥頸椎固定枕，填充物采用中藥，可根據病人的體質特點采取適宜的中藥。利用中藥的藥效改善臨床癥狀，辨證施護，促進病人舒適，加快康復，提高治療效果，減少人力及物力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院2018 年8 月至2019 年8 月需要頸椎固定的病人作為研究對象。納入標準：頸椎骨折需要固定的患者，對本研究知情同意者；排除標準：嚴重的心肺腦疾病者；不能堅持主動退出者。按照病人入院先后順序隨機分成常規(guī)組和實驗組。常規(guī)組30 例，其中男18 例，女12 例；年齡18-65歲，平均年齡（54.37±10.29）歲。實驗組30 例，其中男20 例，女10 例；年齡18-70 歲，平均年齡（57.20±9.56）歲。兩組病人一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有較好的可比較性。

1.2 護理干預方法

兩組均由同一護理單元的責任護士及責任組長實施護理，常規(guī)組30 例使用軟枕+ 沙袋固定；實驗組30 例使用中藥頸椎固定枕。中藥頸椎固定枕的制作及使用方法如下：

1.2.1 制作方法

底座采用乳膠材料，頸枕寬10cm 由內膽裝置中藥藥材，內填充中藥為炒萊菔子120g，炒芥子120g，制吳茱萸120g，鹽補骨脂120g，鹽菟絲子120g，紅花120g。外層用棉質布料套裹與底座相連。頸椎枕總長65cm，分為4 部分，包括：頭枕為主體，頭部凹槽為圓形，內徑為10cm，直徑20cm，所述頭枕主體長度方向兩端設有左側枕和右側枕，為L 型墊塊，向頸枕中部凸起，長35cm。所述左側枕和右側枕內側設有儲藥腔，可進行左右拆卸。

1.2.2 使用方法

患者平臥時頭頸置于頸椎枕中間位置，高度以患者一拳頭高度，左右翻身時只需要將同側的側枕取下。

1.3 效果評價

壓瘡發(fā)生率：在同等翻身次數(shù)的情況下，比較兩組發(fā)生壓瘡的例數(shù)；調整體位花費的時間：記錄每次翻身花費的時間。滿意度由本院自制的滿意度調查表進行評估，比較兩組患者的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組的相關資料數(shù)據錄入到表格中，并采用SPSS25.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用獨立樣本t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的壓瘡發(fā)生率比較

實驗組無壓瘡病人，壓瘡發(fā)生率為0.00%，常規(guī)組發(fā)生5例壓瘡，壓瘡發(fā)生率為16.67%。見表1。

表1 兩組患者的壓瘡發(fā)生率比較

2.2 兩組患者翻身花費的時間比較

實驗組給病人翻身花費的時間為(3.70±0.49)s，常規(guī)組翻身花費的時間為（8.98±0.70）s，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者翻身花費的時間比較

2.3 兩組的滿意度比較

見表3。

表3 兩組的滿意度比較

3 討論

目前臨床上一般采用沙袋、毛巾卷等進行頸椎固定，使用隨意性大，且塑型性差，容易移位且護理操作實施瑣碎，耗時耗人力等。傳統(tǒng)的固定枕大多采用彈力棉、聚氨酯海綿等材料，林小娟[1]通過自制U 型頸椎枕在頸部制動患者中，能夠消食除脹，降氣化痰，雖有較好的制動作用，但海綿抗壓力差，容易變形。董穎[2]通過自制C 型頸椎枕在頸部制動病人中的應用，起到了較好的固定作用及增加患者的舒適度，預防壓瘡，但未考慮到個體差異。鄧麗君等[3]通過新型頸椎固定枕的設計與臨床應用，雖能夠滿足患者仰臥或側臥位對枕高的要求，但只是起固定的作用，達不到加速疾病的康復或治療相關癥狀的作用。本科設計研發(fā)中藥頸椎固定枕，填充物采用中藥藥物，炒萊菔子和炒芥子具有消食除脹，化痰通絡功效[4]，制吳茱萸可溫中燥濕，鹽補骨脂和菟絲子具有滋補肝腎，紅花具有活性通絡的作用，六藥配伍應用可溫經通絡、理氣化痰、活性散瘀、調理脾腎，預防頸椎病人血腫壓迫、咳痰、消化脾腎功能差并發(fā)癥，減少壓瘡發(fā)生，可根據病人的辨證特點采取相應的中藥藥材，靈活性高[5]，利用中藥的藥效改善臨床癥狀，同時外布套可拆卸清洗，促進病人舒適，加快康復，縮短住院時間，提高治療效果，減少人力及物力[6]。

本方案根據中醫(yī)基礎理論和物理工程學原理設計[7,8]，底座采用乳膠，軟硬適中，頭部凹槽；頸枕采用中藥藥材，高度為患者拳頭高度，符合人體生理曲度。頭枕、頸枕、左側枕、右側枕很好的起到固定頸椎制動及預防耳廓壓力性損傷的作用，在左側枕和右側枕內測均設有儲藥腔，使患者的頭部左右兩側剛好固定在左右枕之間，枕內放置相應的中藥藥囊，使患者的皮膚在設有儲藥腔的位置吸收儲藥腔內中藥藥囊的藥性，加速患者的康復，與普通的軟枕對比具有一定的臨床應用價值[9]。