廖寶琴，郭喜齡

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第928 中心醫(yī)院心胸外科，海南 ?？冢?/p>

0 引言

胸腔閉式引流術(shù)是膿胸、血胸、氣胸以及開(kāi)胸術(shù)后為維持胸腔負(fù)壓、引流積氣、積液、促進(jìn)肺擴(kuò)張常用的手術(shù)方法[1]?；颊咴谛g(shù)后常需要進(jìn)行必要的檢查、下床活動(dòng)、肺擴(kuò)張訓(xùn)練等，引流管連接胸腔閉式引流瓶，引流瓶材質(zhì)較輕，在臨床應(yīng)用中易發(fā)生傾斜、傾倒，可能導(dǎo)致氣胸的發(fā)生和呼吸循環(huán)功能障礙，甚至危及生命，而重新置管則會(huì)給患者帶來(lái)痛苦和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因此，胸腔閉式引流裝置的安全性、有效性、方便性和科學(xué)性都顯得尤為重要?；颊咴谙麓不顒?dòng)時(shí)，因傳統(tǒng)引流瓶無(wú)鏈子或細(xì)帶,患者只能用手提，不便于外出活動(dòng)及檢查，不便于控制引流瓶的高度，從而達(dá)不到理想的引流效果。為此，本科設(shè)計(jì)并自制了一種胸腔閉式引流掛包, 并應(yīng)用于胸腔閉式引流患者中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2019 年12 月本科收治的胸部疾病患者100 例，其中男性76 例，女性24 例，年齡16-74 歲，其中氣胸55 例，血胸19 例，肺大皰12 例，肺癌14 例，將患者按照隨機(jī)數(shù)字分成對(duì)照組及觀察組，每組各50 例。兩組患者在一般資料比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均留置胸腔閉式引流瓶，對(duì)照組在術(shù)后采用傳統(tǒng)固定方式，按照傳統(tǒng)方法放置胸腔閉式引流裝置，如患者臥床時(shí)引流裝置使用魔術(shù)繩將其固定于床邊，距地面10cm，患者活動(dòng)時(shí)，則由家屬或者患者本人手提引流裝置。觀察組采用自制式“胸腔閉式引流瓶掛包”。

1.2.1 制作方法

采用破損病號(hào)衣褲，先根據(jù)一次性胸腔引流瓶大小略寬10cm 裁剪一塊布料，對(duì)折，反面朝上，用縫紉機(jī)把對(duì)面及一側(cè)旁邊跑上，在布包的一側(cè)剪1 個(gè)橫4cm 小孔，正面剪開(kāi)1洞，大小約16×8cm（根據(jù)胸腔引流瓶正側(cè)面），可利于直接觀察引流液及水柱波動(dòng)情況。再剪一條大小約200×8cm 的條狀布料，對(duì)折，用縫紉機(jī)在對(duì)側(cè)跑上形成掛帶，掛帶一側(cè)尾端與未開(kāi)孔布包一側(cè)用縫紉機(jī)跑上，另一側(cè)距尾端20cm 處開(kāi)一小孔（根據(jù)扣子大?。?，距離小孔上30cm 正面分別縫上5個(gè)扣子，每個(gè)扣子之間距離約6cm，可利于調(diào)整引流瓶高低，最后掛帶尾端穿過(guò)開(kāi)孔側(cè)反折與扣子扣緊，即形成引流瓶掛包。

1.2.2 使用方法

患者下床活動(dòng)及外出檢查時(shí)，將引流瓶放入引流瓶掛包內(nèi)，引流瓶刻度面對(duì)準(zhǔn)開(kāi)口面，可便于觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)，患者活動(dòng)時(shí)將根據(jù)自身的身高調(diào)節(jié)掛帶，斜掛于肩上，引流量多掛在肩上也顯得輕巧牢固，患者臥床時(shí)可根據(jù)高度調(diào)節(jié)掛袋將引流瓶掛于床旁。此掛包使用病號(hào)服布料，使破損病號(hào)服褲得到有效利用，也可與病號(hào)服相配套，換洗同病號(hào)服，非常實(shí)用。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員觀察及患者填寫(xiě)《胸腔不良引流調(diào)查問(wèn)卷》，有無(wú)引流瓶?jī)A倒及引流瓶滑脫等情況，比較其攜帶引流瓶活動(dòng)是否方便和是否擔(dān)心引流管脫出，觀察期限為開(kāi)始置管至遵醫(yī)囑拔除引流管止。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組留置引流管期間未發(fā)生引流管傾倒及引流管滑脫情況，擔(dān)心脫管2 例，不方便活動(dòng)2 例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。同時(shí)，觀察組的便捷舒適好評(píng)率也高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者胸腔閉式引流影響效果比較[n(%)]

3 討論

胸外科手術(shù)后，患者通常都留置胸腔閉式引流瓶，需要留置引流瓶來(lái)引流胸腔內(nèi)殘留的血液氣體等，為了提高胸腔閉式引流裝置的安全性，患者的活動(dòng)便攜性，減少引流管滑脫，引流管傾倒等不良后果，本科自行制作了胸腔閉式引流瓶掛包，引流瓶掛包具有以下優(yōu)點(diǎn)：引流瓶掛包妥當(dāng)減少了引流瓶?jī)A倒和傾斜的發(fā)生，安全、省力，價(jià)格低廉，使用方便，制作簡(jiǎn)單，可反復(fù)使用[3]。從結(jié)果可以看出觀察組患者引流瓶?jī)A倒及引流瓶滑脫等不良事件發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)便捷舒適好評(píng)率也優(yōu)于對(duì)照組，胸腔閉式引流瓶掛包用于留置胸腔閉式引流管能最大限度地預(yù)防引流瓶的傾倒、脫管等意外, 方便攜帶胸腔閉式引流瓶外出活動(dòng)及檢查，保證了患者的醫(yī)療安全[4]。

同時(shí)，引流裝置是否有效和引流裝置的固定措施有著密不可分的關(guān)系，如不及時(shí)正確地引流血液氣體，可導(dǎo)致胸膜腔感染和呼吸循環(huán)功能紊亂，且醫(yī)護(hù)人員缺少相應(yīng)的技能和知識(shí)，對(duì)引流的固定和護(hù)理不完善都會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生和增加引流中的痛苦，引流袋掛包可以增加患者活動(dòng)時(shí)引流瓶的牢固性、穩(wěn)定性，可增加患者活動(dòng)時(shí)的舒適度，利于患者的身心健康[5,6]。

綜上所述，在胸外科手術(shù)后攜帶胸腔引流瓶活動(dòng)時(shí)使用自制式“引流瓶掛包”，可以使患者便于外出活動(dòng)及檢查，便于對(duì)引流瓶的高度進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少了引流瓶?jī)A倒、脫管等不良事件的發(fā)生，有效縮短患者住院時(shí)間，大大提升患者活動(dòng)時(shí)的安全性，舒適滿(mǎn)意度高[7,8]。