李慧

（山西省臨汾市第三人民醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

異位妊娠又稱宮外孕,是受精卵在子宮體腔之外部位著床、發(fā)育，以輸卵管為最主要的異位著床部位，卵巢、宮頸、腹腔等部位也有少量患者出現(xiàn)，是臨床常見的一種婦科急腹癥[1]。輸卵管病變是引發(fā)原因，其他如避孕失敗、輔助生殖技術應用等因素也會造成異位妊娠?；颊吲R床表現(xiàn)與受精卵著床部位及是否流產、出血量大小、時間等相關，一般患者早期無特異性表現(xiàn)，大多會出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道出血等癥狀[2]。對異位妊娠的早期診斷，需要通過結合患者的病史、病癥及血HCG 檢測、超聲檢查等進行綜合判斷。本文對本院106 例異位妊娠患者進行兩種超聲檢查的分組指標對比，探討不同超聲檢查對輔助異位妊娠診斷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究通過對106 例異位妊娠患者進行兩種不同方式的檢查診斷結果對比，分析其對異位妊娠的診斷效果。研究對象均為在本院進行相關檢查診斷及治療的異位妊娠患者，患者在本院診治的時間為2017 年1 月至2019 年7 月；其中53例進行陰道彩超檢查診斷的患者作為A 組，另外進行腹部彩超檢查診斷的異位妊娠患者作為B 組。研究樣本的相關臨床資料數(shù)據(jù)，在分組后的組間對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 研究樣本臨床資料數(shù)據(jù)分組比較

表1 研究樣本臨床資料數(shù)據(jù)分組比較

組別 例數(shù) 平均年齡（Y）停經(jīng)時間（d） 孕產次 異位妊娠部位卵巢 輸卵管峽部 輸卵管傘部 輸卵管壺腹部A 組 53 31.5±3.5 42.5±4.5 1.7±0.6 7 6 9 31 B 組 53 30.7±4.2 43.2±3.5 1.6±0.5 6 6 11 30 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 A 組患者接受陰道超聲檢查

探頭外罩安全套并涂抹消毒耦合劑后直接推入患者陰道內，對盆腔及周圍組織進行掃描觀察，如發(fā)現(xiàn)包塊、積液，需進一步確定其所處位置、大小及積液深度[3]。

1.2.2 B 組患者進行腹部彩超檢查

患者檢查前飲水充盈膀胱，探頭由患者恥骨位開始進行盆腔及腹部三向掃描，測定患者子宮內膜厚度，如發(fā)現(xiàn)盆腔內有包塊，則需探查確定包塊的直徑、形狀及內部是否存在積液[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 診斷準確率

統(tǒng)計記錄所有參與本研究患者在實施不同彩超檢查后的臨床診斷結果，并對兩組患者的診斷準確率進行組間數(shù)據(jù)的對比分析。

1.3.2 影像學表現(xiàn)陽性率[5]

對兩組患者檢查后的子宮內假孕膜、胚芽、胎心、卵黃囊、盆腔積液、附件區(qū)包塊等影像學表現(xiàn)為陽性的患者進行詳細的統(tǒng)計記錄，并對比分析兩組患者影像學指標表現(xiàn)陽性的患者例數(shù)及陽性率。數(shù)據(jù)比較結果使用卡方檢驗。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究的相關指標數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行處理分析，以組間數(shù)據(jù)對比P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者異位妊娠診斷準確率對比

對兩組患者不同檢查方法的確診患者進行統(tǒng)計的結果顯示，A 組接受陰道彩超檢查的患者，臨床診斷準確率為98.11%（52/53），而實施腹部超聲檢查診斷的B 組患者，檢查診斷準確率為69.81%（37/53），A 組患者的臨床診斷準確率大幅度高于B 組，表明陰道彩超檢查對異位妊娠的診斷準確率高于腹部彩超檢查的準確率，P＜0.05。

2.2 兩組患者的影像學表現(xiàn)陽性率對比

對兩組患者的影像學表現(xiàn)相關指標的統(tǒng)計結果顯示，實施陰道彩超檢查的A 組患者在胎心、胚芽、卵黃囊、附件包塊、子宮內假孕膜、盆腔積液等影像學指標的陽性率均明顯高于B 組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組異位妊娠患者影像學陽性率對比[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)學影像技術的發(fā)展，超聲影像檢查作為臨床診斷的重要輔助檢查手段，越來越廣泛地應用于臨床，在對異位妊娠患者的早期診斷過程中，超聲檢查結合HCG 檢查及患者臨床癥狀、病史等因素，對該癥患者的早期確診和治療起到了非常重要的作用[6，7]。在對異位妊娠患者進行超聲檢查時，陰道超聲檢查與腹部超聲檢查是臨床較常用的兩種檢查方法，與腹部彩超檢查相比，陰道超聲因超聲探頭可直達病灶，可對病變組織和部位進行近距離觀察，因此能夠對病情進行更加有效的觀察判斷，加之該檢查方法不必進行膀胱充盈，操作更加便捷，其臨床診斷的準確率更高[8]。

本次研究的相關指標統(tǒng)計結果顯示，接受陰道彩超檢查的異位妊娠患者，對胎心、胚芽、卵黃囊、附件包塊、子宮內假孕膜、盆腔積液等影像學陽性表現(xiàn)的檢出率更高，其對各部位異位妊娠的符合率明顯高于腹部彩超檢查的患者，P＜0.05，組間指標數(shù)據(jù)的對比差異有統(tǒng)計學意義。這一研究結果對陰道彩超檢查在異位妊娠臨床診斷中的重要輔助作用給予了進一步的確定。

綜上所述，臨床使用陰道彩超檢查進行異位妊娠診斷，患者影像學相關指標的陽性表現(xiàn)明顯，其準確性更高，可對早期異位妊娠患者進行更加準確的臨床判斷。