俞禮義

（湖北省黃石市陽(yáng)新縣浮屠鎮(zhèn)中心血防站，湖北 陽(yáng)新）

0 引言

功能性消化不良是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病類(lèi)型，臨床發(fā)病率較高。患者的臨床癥狀主要有上腹脹痛、早飽、噯氣、惡心、食欲減退等，影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量[1]。該疾病容易持續(xù)、反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)較大的困擾。為了更好地提升功能性消化不良患者的臨床治療效果，同時(shí)保障患者的治療安全，臨床醫(yī)生、專(zhuān)家學(xué)者們進(jìn)行了較多有效治療方案的研究[2]。本研究對(duì)此類(lèi)患者采取埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利的治療方案，收效明顯，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2019 年12 月在醫(yī)院接受治療的功能性消化不良患者共計(jì)100 例作為研究對(duì)象，均符合功能性消化不良的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在明顯的不適癥狀，不要用藥治療。對(duì)入選患者根據(jù)治療方案的不同實(shí)施分組，具體如下：（1）研究組（埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利）共入選患者50例，男性和女性患者所占比例分別為56.0%（28/50）、44.0%（22/50），最大年齡的患者為70 歲，年齡最小的患者為30 歲，均值為（51.4±3.5）歲；（2）對(duì)照組（單用莫沙必利）共入選患者50 例，男性和女性患者所占比例分別為54.0%（27/50）、46.0%（23/50），最大年齡的患者為72 歲，年齡最小的患者為28 歲，均值為（51.6±3.4）歲。兩組患者的各項(xiàng)一般資料差異均很小，符合均衡性對(duì)照研究的標(biāo)準(zhǔn)。研究中將嚴(yán)重臟器功能不全、消化道器質(zhì)性病變、妊娠期以及哺乳期女性、藥物過(guò)敏、治療依從性不佳的患者排除，患者均對(duì)治療方案簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受一般性治療，如讓患者戒煙戒酒，避免服用非甾體抗炎藥物，避免食用誘發(fā)癥狀的食物，使患者養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等。在以上基礎(chǔ)上，分別采取以下藥物治療方案：

1.2.1 對(duì)照組治療方案

該組患者僅給予莫沙必利進(jìn)行治療，用藥方式為口服，每次用藥量為10mg，每天服藥3 次。接受為期2 周的治療。

1.2.2 研究組治療方案

該組患者采取聯(lián)合用藥方案，其中莫沙必利的用藥方法、劑量、頻次同上，并給予患者口服埃索美拉唑，5mg/次，1次/d。接受為期2 周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者接受治療前后的癥狀改善情況，采取癥狀分級(jí)評(píng)分法，0-4 分，分別對(duì)應(yīng)0 級(jí)（無(wú)癥狀）、Ⅰ級(jí)（偶爾有癥狀，不適癥狀不明顯）、Ⅱ級(jí)（有癥狀，發(fā)生不頻繁，輕微不適）、Ⅲ級(jí)（癥狀發(fā)生頻繁，不適感明顯）、Ⅳ級(jí)（癥狀嚴(yán)重，需要通過(guò)藥物進(jìn)行控制）。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效，癥狀消失為顯效，癥狀改善效果明顯為有效，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重為無(wú)效。（3）兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS 18.0 軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀分級(jí)評(píng)分比較

兩組患者在接受治療之前的各項(xiàng)主要臨床分級(jí)評(píng)分均處于同一水平，差異較小（P＞0.05），在接受不同的治療措施之后，兩組的胃部燒灼、餐后飽脹、上腹痛、噯氣等癥狀分級(jí)評(píng)分均有顯著降低，與組內(nèi)治療前相比均P＜0.05，但是研究組的降低幅度更大，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀分級(jí)評(píng)分比較

表1 兩組患者治療前后癥狀分級(jí)評(píng)分比較

注：與組內(nèi)治療前相比較，*P＜0.05，與對(duì)照組相比較，#P＜0.05

癥狀指標(biāo) 研究組（n=50） 對(duì)照組（n=50）治療前 治療后 治療前 治療后胃部燒灼 2.72±0.19 0.51±0.06*# 2.75±0.21 0.89±0.12*餐后飽脹 3.21±0.20 1.13±0.10*# 3.25±0.23 1.67±0.18*上腹痛 3.13±0.22 0.84±0.08*# 3.18±0.20 1.12±0.08*噯氣 3.35±0.31 1.42±0.15*# 3.32±0.29 1.89±0.26*

2.2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

在臨床療效方面，研究組和對(duì)照組的治療總有效率分別為86.0%（43/50）、68.0%（34/50），兩組差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，P＞0.05，說(shuō)明這兩種治療方案的安全性均較高。

3 討論

功能性消化不良為臨床常見(jiàn)疾病類(lèi)型，給患者增加較多的不適感，如上腹脹，上腹痛，早飽、噯氣、胃部燒灼等，影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量[3]。臨床中治療功能性消化不良以藥物治療為主，常用的藥物有莫沙必利、埃索美拉唑、奧美拉唑等。本研究對(duì)單用莫沙必利以及莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療此類(lèi)疾病的效果進(jìn)行了分析對(duì)比。其中莫沙必利為促胃腸動(dòng)力藥，可以改善功能性消化不良患者的臨床癥狀，但是沒(méi)有抑制胃酸分泌的作用[4,5]。埃索美拉唑?yàn)樾滦透咝з|(zhì)子泵抑制劑，該藥物具有較高的代謝率，生物利用度較高，可以達(dá)到較高的血藥濃度，具有較好的抑酸效果[6-8]。研究表明，兩種藥物聯(lián)合使用能夠更好地改善臨床癥狀，并提升了臨床治療效果，效果優(yōu)于單用藥，且未增加患者不良反應(yīng)。由此可見(jiàn)，以上聯(lián)合用藥方案對(duì)功能性消化不良患者安全有效。