王紅良

（山西省臨汾市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 臨汾）

0 引言

隨著人們健康意識的普遍提高和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，各類婦產(chǎn)科疾病的臨床治療措施和用藥安全越來越受到人們的重視[1]。米非司酮作為一種新型抗孕激素類藥物，對抗早孕、催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)等婦產(chǎn)科疾病的治療具有較好的臨床療效，該藥與孕酮受體的親和力高，具有糖皮質(zhì)激素活性，在治療子宮肌瘤、引產(chǎn)、宮內(nèi)膜異位、異位妊娠等婦科疾病中療效好、安全性高，在婦科疾病的治療中應(yīng)用廣泛[2]。本文對比分析了本院兩組婦產(chǎn)科患者使用常規(guī)藥物和米非司酮進行治療后的相關(guān)指標(biāo)，探討該藥在臨床治療中的實際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的樣本從本院2017 年5 月至2019 年12 月婦產(chǎn)科診治的患者中篩選出102 例符合本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的婦科疾病患者，并將所選樣本按照其在本院治療期間所用藥物進行分組，其中對照組的51 例患者為接受常規(guī)藥物治療，另外51 例觀察組患者，臨床給予米非司酮配合其他對癥藥物進行治療。所選患者的臨床資料數(shù)據(jù)如表1 所示，分組后的組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不影響本研究的療效指標(biāo)對比結(jié)果。

表1 研究樣本臨床資料分組對比

表1 研究樣本臨床資料分組對比

病癥種類子宮出血 子宮內(nèi)膜異位 子宮肌瘤 異位妊娠對照組 51 33.50±2.25 19 12 11 9觀察組 51 32.50±1.50 17 10 16 8 P - ＞0.05 ＞0.05 組別 例數(shù) 平均年齡（Y）

1.2 方法

1.2.1 對照組

根據(jù)臨床診斷，進行相關(guān)對癥的常規(guī)藥物治療；

1.2.2 觀察組

給予米非司酮聯(lián)合其他藥物進行對癥治療，并根據(jù)患者的臨床診斷，確定藥物的用法用量：對異位妊娠患者，50mg/次、2 次/d、300mg/ 療程，如發(fā)現(xiàn)患者β-HCG 過高，需要肌肉注射甲氨蝶呤1mg/kg[3]；對子宮內(nèi)膜異位患者，25mg/d，持續(xù)用藥3-6 月[4]；對子宮肌瘤患者，于診斷性刮宮后給予5-25mg/d，持續(xù)用藥3 個月[5]；對終止早期妊娠患者，20mg/次、2 次/d、150mg/療程，并聯(lián)合陰道后穹隆內(nèi)置米索前列醇片0.6mg，隔6-8h 重復(fù)放置，直至胚物排出[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價方法

兩組患者均進行1 個療程的治療，對比的指標(biāo)為治療總有效率和臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.1 治療總有效率

對所選患者接受相關(guān)治療后的癥狀改善情況進行判斷：以患者治療后臨床癥狀消失、不影響日常生活為顯效；以治療后臨床相關(guān)癥狀緩解，改善狀態(tài)明顯為有效；以患者治療后癥狀無變化或者加重為無效；統(tǒng)計三類療效的患者例數(shù)，并進行總有效率的對比分析。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

對接受相關(guān)藥物治療后出現(xiàn)惡心、頭暈、乳房脹痛等不良藥物反應(yīng)[7]的患者進行分組的統(tǒng)計記錄，計算并對比兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有統(tǒng)計獲得的指標(biāo)數(shù)據(jù)均錄入專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，軟件版本：SPSS19.0。以指標(biāo)數(shù)據(jù)的組間對比P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率組間對比

兩組患者治療后的臨床效果統(tǒng)計分析顯示，觀察組患者的治療總有效率為96.08%，顯著高于對照組（80.39%），P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者臨床治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對兩組患者臨床出現(xiàn)各類不良反應(yīng)的患者統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)各類不良反應(yīng)的患者共4 例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為7.84%（4/51），對照組有12 例患者出現(xiàn)各種臨床不良反應(yīng)，其總發(fā)生率達到23.53%（12/51），觀察組患者的總發(fā)生率大幅度低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

米非司酮無孕激素、雌性激素、雄性激素和抗雌性激素的活性，但可與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，且與子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力高，因此臨床可用于非手術(shù)抗早孕用藥；但該藥在應(yīng)用于抗早孕治療時，需與小劑量前列腺素聯(lián)合應(yīng)用，才能充分激發(fā)活性、達到完全流產(chǎn)的目的[8]。臨床使用該藥時，除對癥聯(lián)合其他藥物使用以提高療效外，針對可能引發(fā)的藥物反應(yīng)及禁忌證應(yīng)格外注意，如患者用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、腹痛等癥狀時，應(yīng)及時予以對癥治療，對因子宮痙攣疼痛嚴(yán)重的患者，應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥物進行處理；而對于有心、肝、腎等臟器疾病或者長期接受皮質(zhì)激素治療并出現(xiàn)紊亂等禁忌證的患者，應(yīng)避免使用米非司酮進行治療。本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計比較，對米非司酮相比常規(guī)藥物治療的效果，給予了進一步的證實。

綜上，使用米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病，臨床藥物不良反應(yīng)少，在聯(lián)合其他對癥藥物治療后，其臨床療效明顯好于常規(guī)藥物，臨床安全性及治療效果肯定。