黃一楠

（江西省贛州市人民醫(yī)院，江西 贛州）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是臨床中老年患者常見的一種慢性支氣管炎或肺氣腫，確切病因還不明確，一般認(rèn)為該病的發(fā)生與環(huán)境因素（大氣污染、粉塵等）及個體易患因素（遺傳因素、吸煙、呼吸道感染等）相關(guān)[1]。臨床治療包括飲食及生活習(xí)慣的調(diào)整、藥物治療、康復(fù)運(yùn)動及呼吸訓(xùn)練等，重癥患者預(yù)后不良，具有較高的致殘率和致死率[2]。本文，探討血必凈聯(lián)合支氣管肺泡灌洗治療方式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本研究所需，對本院2017 年2 月至2019 年12 月所診治的慢阻肺患者相關(guān)資料進(jìn)行收集整理，篩選其中102例符合本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究樣本，并將所選患者按照其所接受的治療方式均分為對照組（支氣管肺泡灌洗治療）與觀察組（增加血必凈靜脈注射）。所選患者的臨床一般資料數(shù)據(jù)，如表1 所示，數(shù)據(jù)的分組后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 研究樣本臨床資料數(shù)據(jù)組間對比

表1 研究樣本臨床資料數(shù)據(jù)組間對比

組別 例數(shù) 治療方式 男女比例 平均年齡（Y）對照組 51 支氣管肺泡灌洗 28：23 64.85±5.45觀察組 51 聯(lián)合血必凈治療 26：25 65.25±5.50 P - - ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實施支氣管肺泡灌洗治療，主要包括患者平臥，頭后仰；利多卡因經(jīng)喉部及鼻腔麻醉；使用纖維支氣管鏡經(jīng)鼻腔（口腔）插管、吸取患者分泌物；注入加溫生理鹽水沖洗稀釋，完成后進(jìn)行負(fù)壓吸引，并留取沖洗液，細(xì)菌培養(yǎng)并做藥敏實驗[3]。

1.2.2 觀察組患者增加靜脈注射血必凈進(jìn)行聯(lián)合治療，用法用量[4]：每次血必凈50ml 加生理鹽水100ml，2 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)和評價方法

1.3.1 治療有效率

對兩組患者治療后的臨床效果，通過肺部CT 及血常規(guī)檢查[5]結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷，按照顯效（臨床癥狀消失；CT 顯示條索狀陰影；血常規(guī)指標(biāo)正常）、有效（臨床癥狀緩解；CT 顯示肺部陰影減少；血常規(guī)指標(biāo)正常）、無效（臨床癥狀無變化；CT 及血常規(guī)檢查無變化，甚至加重）三級進(jìn)行評價。統(tǒng)計各組各級患者的例數(shù)，計算并對比分析兩組患者的總有效率；指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系，表示為（n，%）。

1.3.2 治療前后肺功能指標(biāo)

該指標(biāo)包括最大呼氣第一秒呼出的氣量容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）及 一 秒 率（FEV1/FVC）[6]兩項指標(biāo)，指標(biāo)數(shù)據(jù)通過對患者在治療前后的臨床實際檢測獲取，并對兩組患者的指標(biāo)均值進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)表示為各組患者兩項指標(biāo)的數(shù)據(jù)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所獲得的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，均通過錄入SPSS 21.0 軟件包進(jìn)行處理分析。以組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較

在接受相關(guān)治療后，觀察組患者的治療總有效率達(dá)到92.16%，顯著高于對照組（74.51%）。組間數(shù)據(jù)對比差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者臨床治療療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

在接受相關(guān)治療后，兩組患者的肺功能指標(biāo)均得到改善，觀察組患者治療后的FEV1、FEV1/FVC 兩項指標(biāo)高于對照組，且觀察組患者肺功能指標(biāo)較治療前的提升幅度更大；表明觀察組患者在治療后的肺功能得到了更好的改善。P＜0.05,詳見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)變化比較

表3 兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)變化比較

組別 例數(shù) FEV1(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 P 治療前 治療后 P對照組 51 0.81±0.15 1.02±0.05 ＜0.05 45.55±8.50 67.50±6.05 ＜0.05觀察組 51 0.83±0.15 1.20±0.02 ＜0.05 46.02±8.05 73.50±6.50 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

3 討論

臨床對慢阻肺患者的藥物治療，根據(jù)患者的病情和臨床表現(xiàn)，常用藥劑類型一般包括支氣管擴(kuò)張劑、吸入糖皮質(zhì)激素、祛痰和鎮(zhèn)咳祛痰劑、抗氧化劑等，同時還需對患者進(jìn)行非藥物的輔助治療措施，包括生活習(xí)慣的調(diào)整、理療、氧療、心理及飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)等[7]。

對慢性阻塞性肺疾病中的重癥患者，支氣管肺泡灌洗治療以其無創(chuàng)傷、安全性高、可重復(fù)的特點(diǎn)，臨床廣泛應(yīng)用于對重癥慢阻肺患者的治療，該治療方法可有效地清除氣道深處的痰液，極大地改善患者的臨床癥狀；血必凈是以紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸等中藥材提取物為主要成分的中成藥，可保護(hù)患者的肉皮細(xì)胞、提高患者機(jī)體的免疫功能，具有體外拮抗內(nèi)毒素的作用，對慢阻肺中患者肺部毒素的產(chǎn)生可起到有效的抑制效果。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析結(jié)果表明，通過使用血必凈與支氣管肺泡灌洗的聯(lián)合治療，相比僅單純使用支氣管肺泡灌洗治療的對照組患者，觀察組患者的肺功能指標(biāo)改善情況更優(yōu)、臨床治療總有效率更高。組間指標(biāo)數(shù)據(jù)的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床使用血必凈聯(lián)合支氣管肺泡灌洗對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療，可更好地改善患者的肺功能、提高臨床治療效果[8]。