王璐

（烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

宮頸病變也稱宮頸癌前病變，是一種有癌變傾向、可能發(fā)展為惡性腫瘤，但不能臨床診斷為原位癌的宮頸異常增殖性病變，宮頸病變?nèi)玳L期存在，極可能發(fā)展為宮頸癌[1]。宮頸病變臨床無明顯癥狀表現(xiàn)，一般多出現(xiàn)白帶增多等宮頸炎癥狀，或白帶帶血或性接觸后少量陰道流血等，早期的臨床診斷及對癥治療，可極大地減緩患者的癌變，對患者的健康有著重要意義[2]。本文通過對本院142 例確診為宮頸病變的患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的對比分析，探討臨床護理路徑的護理模式對該病患者提高陰道鏡檢查準(zhǔn)確率的重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院142 例接受陰道鏡宮頸病變檢查的患者作為研究對象，按照所選患者接受的護理方式，將其平均分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（臨床護理路徑護理）。所選患者在本院接受相關(guān)檢查和治療的時間，為2018 年2 月至2019 年12 月；患者均經(jīng)本院臨床病理檢查確診并實施對癥治療。所選患者的一般臨床資料組間數(shù)據(jù)對比，差異P＞0.05，表明相關(guān)資料數(shù)據(jù)的組間差異不影響指標(biāo)數(shù)據(jù)的組間比較分析結(jié)果。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

表1 兩組患者一般資料比較

組別 例數(shù) 護理方法 平均年齡 宮頸病變CIN 分級Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級對照組 71 常規(guī)護理 38.50±8.50 31 28 12觀察組 71 護理路徑 39.45±9.15 33 25 13 P - - ＞0.05 ＞0.05

1.2 檢測及護理方法

兩組患者均接受陰道鏡檢查及子宮頸的活體組織檢，檢查在患者經(jīng)期后3-7d 實施：陰道鏡檢查需在患者排空膀胱后，用陰道鏡觀察患者宮頸外形、顏色、血管，辨別其宮頸病變情況[3]；宮頸活檢方法：對受檢者外陰、陰道、宮頸進行消毒，使用活檢鉗取患者病變部位小塊組織，并放于10%福爾馬林溶液中固定，做切片、染色，通過顯微鏡進行觀察分析，并做出臨床診斷[4]。

1.2.1 對照組患者在接受相關(guān)檢查及治療過程中，均實施常規(guī)護理干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組患者給予臨床護理路徑護理，主要包括：（1）在患者就診時，護理人員通過與患者的積極溝通，了解患者的病史、藥物過敏史等相關(guān)情況，并對患者的身體狀況、經(jīng)濟狀況、認(rèn)知能力等基礎(chǔ)資料進行詳細(xì)的詢問和記錄[5]；（2）為患者詳細(xì)講解進行陰道鏡檢查的流程，并對患者進行相關(guān)知識的宣教，消除患者的緊張、恐懼心理；（3）營造舒適的候診環(huán)境，根據(jù)患者確診后的治療方式，對患者進行相關(guān)的用藥指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等；（4）加強對護理人員的知識和技能培訓(xùn)，提高他們的臨床操作水平[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 陰道鏡宮頸病變檢查準(zhǔn)確率

對兩組患者在接受相關(guān)護理措施后所進行的陰道鏡檢查結(jié)果進行統(tǒng)計記錄，并與所選患者的宮頸活檢結(jié)果進行比較，計算各組患者的陰道鏡檢查結(jié)果準(zhǔn)確率。

1.3.2 治療有效率和護理滿意度

對兩組患者對護理服務(wù)的滿意度進行問卷打分調(diào)查，并按照非常滿意、基本滿意、不滿意三級進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計記錄，計算比較兩組患者的總滿意度；對所有患者在接受相關(guān)護理干預(yù)后的臨床效果，通過治療后臨床檢查及1 年的隨訪觀察結(jié)果，按照顯效（陰道鏡檢查正常，病變消失、宮頸光滑）、有效（病變部分消失，局部有殘留且宮頸表面較光滑）、無效（相關(guān)癥狀無變化或變化不明顯）[7]三類進行分級的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計算并對比兩組患者的治療總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較

統(tǒng)計數(shù)據(jù)的結(jié)果顯示，與兩組患者的宮頸活檢結(jié)果相比，觀察組患者臨床診斷準(zhǔn)確率為94.37%，明顯高于對照組（73.24%），P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床診斷準(zhǔn)確率對比（n，%）

2.2 兩組患者護理滿意度及治療有效率對比

觀察組患者對護理服務(wù)的滿意度和治療有效率（98.59%，97.18%）均大幅度高于對照組（78.87%，71.83%），P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者治療效果及護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

宮頸癌癌前病變時間較長，且該病病因明確為高危型人乳頭瘤病毒感染所引起，因此，對該病的早期預(yù)防和治愈成為可能。在對宮頸病變患者的臨床檢查中，宮頸活檢是準(zhǔn)確決斷患者是否出現(xiàn)宮頸癌癌前病變的主要檢查確診方式，而通過陰道鏡篩查，可通過對患者宮頸表面血管上皮的形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察，為該病的局部病變情況的評估和早期確診提供有益的參考數(shù)據(jù)[8]。

臨床護理路徑模式對護理操作的流程和方法進行了更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理，使護理人員的臨床護理操作更加具有針對性、合理性和科學(xué)性，充分合理地利用了醫(yī)院的醫(yī)療資源，有效降低了患者的臨床診斷耗用的時間，提高了臨床診斷的準(zhǔn)確性和治療效果，是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理理念與臨床實踐有機結(jié)合的科學(xué)護理模式。本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果，對該護理模式在宮頸病變患者實施陰道鏡檢查過程中的積極作用予以充分的肯定。

綜上所述, 對陰道鏡宮頸病變檢查的患者實施臨床護理路徑護理干預(yù)，可有效提高患者陰道鏡宮頸病變檢查的準(zhǔn)確率，為患者臨床制定正確的治療方案、提高治療效果提供更加有效的參考資料，可有效改善患者的預(yù)后，得到患者的充分肯定。