王春霞，楊柳，孫李萍，余廷麗

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，貴州 貴陽）

0 引言

痛風(fēng)疾病一般是因沉積單鈉尿酸鹽導(dǎo)致發(fā)生晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)疾病，尿酸排泄減少、嘌呤代謝紊亂和單鈉尿酸鹽導(dǎo)致高尿酸血癥存在較大聯(lián)系，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致發(fā)生腎功能障礙及殘疾[1]。目前痛風(fēng)疾病包括繼發(fā)性痛風(fēng)、原發(fā)性痛風(fēng)兩種，需要依據(jù)實際情況進(jìn)行對癥治療。本次研究闡述了將功能鍛煉配合飲食護(hù)理用于2018 年5 月至2019 年5 月的70 例痛風(fēng)患者中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2018 年5 月至2019 年5 月本醫(yī)院參與診治的70 例痛風(fēng)患者作為研究對象，分組法即為隨機(jī)數(shù)字表法的形式，常規(guī)組收入35 例，男性患者33 例，女性患者2 例，年齡取值上限72 歲，下限20 歲，中位年齡（35.65±3.58）歲。試驗組收入35 例，男性患者31 例，女性患者4 例，年齡取值上限71歲，下限21 歲，中位年齡（34.54±2.54）歲。比對分析常規(guī)組與試驗組痛風(fēng)患者一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)之間的差異不存在。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與美國風(fēng)濕病學(xué)會痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎分類判斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）患者及患者家屬在充分了解知情同意書內(nèi)容之后自愿簽字認(rèn)可，且在移交醫(yī)學(xué)倫理會之后被認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）將存在臟器功能障礙患者排除研究外；（2）將存在糖尿病患者排除研究外；（3）將存在腫瘤疾病患者排除研究外；（4）將存在精神異?；颊吲懦芯客?。

1.2 方法

常規(guī)組開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員對于入院患者需要進(jìn)行護(hù)理評估，全面了解患者發(fā)病史、痛風(fēng)史，掌握患者基礎(chǔ)疾病情況，同時予以患者常規(guī)檢查，了解患者是否存在心理問題，全面評估患者認(rèn)知狀態(tài)和應(yīng)對能力。護(hù)理人員需要告知患者不可食用高嘌呤食物，且讓患者盡可能食用新鮮水果及蔬菜，降低機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)。試驗組開展功能鍛煉配合飲食護(hù)理：（1）功能鍛煉。針對痛風(fēng)患者需要開展以有氧運(yùn)動為主的相關(guān)運(yùn)動，如晨跑、打羽毛球、打乒乓球等，保持適宜的運(yùn)動，每次持續(xù)運(yùn)動1h，每周保持5 次運(yùn)動，讓患者建立良好運(yùn)動習(xí)慣。（2）飲食護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員需要提醒患者按時休息，保持正確的作息規(guī)律，依據(jù)患者實際身體情況給出科學(xué)的飲食方案，輔助患者建立良好日常飲食規(guī)律。在日常飲食中針對嘌呤代謝紊亂患者需要讓其少食用高嘌呤食物，如海鮮、動物肉類，減少機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)，同時依據(jù)患者身體情況確定食用數(shù)量；如患者存在較高痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，需要禁止其食用高嘌呤食物，讓其多進(jìn)食新鮮蔬果及植物性蛋白質(zhì)，補(bǔ)充患者機(jī)體需要的微量元素及維生素，避免體內(nèi)堆積尿酸鹽，此外需要患者每日控制2 L 飲水量，不可飲用高糖分飲料，可以適當(dāng)飲用白開水及茶類等。

兩組患者均進(jìn)行3 個月持續(xù)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察計算試驗組和常規(guī)組血三酰甘油、血尿酸、血糖、痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)、臨床護(hù)理有效率、飲食控制依從性。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)干預(yù)之后痛風(fēng)次數(shù)減少，恢復(fù)正常的血尿酸水平，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，其臨床癥狀改善即為顯效；患者經(jīng)干預(yù)之后痛風(fēng)次數(shù)有所降低，基本恢復(fù)正常水平的血尿酸數(shù)值，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，其臨床癥狀得到緩解改善即為有效；患者經(jīng)干預(yù)之后痛風(fēng)次數(shù)無改變或者加重，血尿酸水平、關(guān)節(jié)功能及其臨床癥狀無變化即為無效[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS19.0 軟件包分析70 例痛風(fēng)患者有關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（臨床護(hù)理有效率、飲食控制依從性）和計量資料（血三酰甘油、血尿酸、血糖、痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)）分別采用百分率（%）和（±s）表示，開展χ2檢驗、t 檢驗，P＜0.05，表明統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在差異。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與試驗組臨床護(hù)理效果對比

試驗組痛風(fēng)患者臨床護(hù)理有效率為97.14%，對比常規(guī)組的77.14%，P＜0.05，表明統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在差異。見表1。

表1 常規(guī)組與試驗組臨床護(hù)理有效率對比

2.2 常規(guī)組與試驗組血三酰甘油、血尿酸、血糖、痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)比較

見表2。

表2 常規(guī)組與試驗組血三酰甘油、血尿酸、血糖、痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)對比

表2 常規(guī)組與試驗組血三酰甘油、血尿酸、血糖、痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)對比

注：與常規(guī)組比較*P＜0.05，與干預(yù)前比較#P＜0.05

組別 例數(shù) 血三酰甘油（mmol/L） 血尿酸（μmol/L） 血糖（mmol/L） 痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)（次）試驗組 干預(yù)前 35 2.89±0.33 523.22±21.18 7.11±0.32 3.87±0.25干預(yù)后 2.45±0.12*# 382.50±4.15*# 6.01±0.23*# 1.22±0.21*#常規(guī)組 干預(yù)前 35 2.90±0.21 523.54±11.16 7.12±0.22 3.88±0.22干預(yù)后 2.52±0.11# 410.22±3.21# 6.61±0.31# 2.51±0.22#

2.3 常規(guī)組與試驗組飲食控制依從性比較

試驗組痛風(fēng)患者飲食控制依從性高于常規(guī)組，P＜0.05，表明統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在差異。見表3。

表3 常規(guī)組與試驗組飲食控制依從性對比

3 討論

痛風(fēng)一般是因機(jī)體發(fā)生嘌呤代謝障礙，增加血尿酸水平，促使組織發(fā)生損傷的一類疾病。隨著近年來人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，隨之增加了痛風(fēng)疾病發(fā)生率，進(jìn)而導(dǎo)致增加了腎臟疾病患病率。資料研究表明，痛風(fēng)疾病在所有年齡階段均可發(fā)生，大約具有0.84% 的發(fā)生率，且如果機(jī)體長期處于痛風(fēng)情況，可能導(dǎo)致41%人群發(fā)生明顯損害[3-5]。目前臨床治療痛風(fēng)過程中主要包括西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，雖然中醫(yī)治療具有較小副作用，但存在療程長、起效慢等缺陷，此外，雖然西醫(yī)治療具有療效確切、起效快等優(yōu)勢，但存在較大副作用，因此采取中西醫(yī)結(jié)合療法的優(yōu)勢十分明顯，但因還是具有明顯藥物不良反應(yīng)，所以，需要予以患者有效護(hù)理[6-8]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后試驗組痛風(fēng)患者血三酰甘油、血尿酸、血糖、痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)、飲食控制依從性、臨床護(hù)理有效率與常規(guī)組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，表明統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在差異。試驗組與常規(guī)組痛風(fēng)患者干預(yù)后血三酰甘油、血尿酸、血糖、痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)與干預(yù)前對比，P＜0.05，表明統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在差異。

綜合以上結(jié)論，使用功能鍛煉配合飲食護(hù)理在痛風(fēng)患者中與常規(guī)護(hù)理服務(wù)相比較的臨床價值更顯著。