江麗麗

（涉縣醫(yī)院，河北 涉縣）

本文引用格式：江麗麗.細(xì)致化護理管理在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2020,20(47):233,239.

0 引言

妊娠高血壓是妊娠期產(chǎn)婦常見的一種疾病，多發(fā)于妊娠20 周以后，患者常以高血壓，蛋白尿或身體功能紊亂等為主要表現(xiàn)特征，具有較高的發(fā)病率，使得患者及胎兒受到一定的影響，甚至對患者與胎兒都會構(gòu)成嚴(yán)重的生命威脅[1]。由于妊娠期患者不能隨便用藥，不僅會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，還會對患者本身或胎兒造成傷害，而采取有效的護理方式，能夠有效的解決這一問題[2]。本文針對妊娠高血壓患者實施細(xì)致化管理，取得了顯著的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集研究對象為 2018 年7 月至2020 年 3 月我院收治的100 例妊娠高血壓患者，根據(jù)隨機分組的方式將100例患者分成兩組，包括50 例接受常規(guī)護理的對照組患者，年齡在 25～4 3 歲，平均為（3 1.3±1.8）歲，平均孕周為（3 6.9±1.3）周，與50 例接受細(xì)致化護理管理的試驗組患者，年齡在 23～38 歲，平均為（30.2±1.7）歲，平均孕周為（37.3±1.2）周，患者在臨床資料方面差異較小，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

排除：精神障礙者；有家族遺傳史者；溝通障礙者；患糖尿病與重要器官疾病患者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)管理，由管理小組成員檢查患者的身體指標(biāo)與分娩指標(biāo)，同時給予產(chǎn)婦必要的心理護理及健康宣導(dǎo)，針對出現(xiàn)的臨床癥狀，給予相應(yīng)的護理措施。

試驗組實施細(xì)致化護理管理，護理內(nèi)容有：（1）成立護理小組，由專業(yè)的護理人員與管理人員共同組成護理管理小組，對小組中的每一位成員都要經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括日常的護理方式，護理的主要內(nèi)容，以及遇到緊急事件時如何有效的處理等[3]。（2）健康教育，護理人員可以制作一些健康教育的手冊，讓患者正確認(rèn)識妊娠高血壓這種疾病，了解如何將自己的血壓控制在理想的范圍內(nèi)，如何減少產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，以及妊娠期高血壓患者需要注意的事項，通過宣導(dǎo)的方式讓患者對自身病情有一個充分的了解，能夠積極的配合治療。（3）心理方面，妊娠高血壓患者通常會產(chǎn)生一定的心理焦慮和經(jīng)濟壓力，護理人員要告訴患者這些負(fù)面情緒對胎兒及血壓的影響，嚴(yán)重時可能危及患者與胎兒的生命，因此護理人員一定要了解患者的心理，給予必要的心理安慰，保持良好的心理狀態(tài)?；颊咭部梢酝ㄟ^向家屬或護理人員傾訴、轉(zhuǎn)移注意力等方式來放松心情，調(diào)節(jié)自己的情緒。（4）飲食護理，告知患者的家屬，病人的飲食必須為含糖量低、清淡、低脂的食物，家屬要做好監(jiān)督工作，使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，有利于病情的恢復(fù)。（5）生活護理，良好的生活習(xí)慣對妊娠高血壓患者來說有著很大的影響，不僅能夠改善患者的病情，還能夠提高患者的身體素質(zhì)，從而保證新生兒的質(zhì)量[4]，此外，還要讓患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，不能熬夜，保證充足的睡眠，養(yǎng)足精神。（6）病情監(jiān)護，護理人員要隨時監(jiān)測患者的血壓情況，并針對患者的病情合理調(diào)整護理方式，從而保證護理的質(zhì)量。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

檢測兩組患者接受護理干預(yù)前后的血壓水平，觀察患者的妊娠結(jié)局，并記錄患者生產(chǎn)后產(chǎn)生的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 12.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，患者護理前后的血壓情況用t檢驗，（）表示，患者妊娠結(jié)局和并發(fā)癥情況用χ2檢驗，（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組與對照組護理前后血壓水平對比

數(shù)據(jù)顯示兩組患者護理前血壓水平無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，接受護理干預(yù)后，試驗組患者的血壓改善情況優(yōu)于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 試驗組和對照組患者的血壓水平對比

表1 試驗組和對照組患者的血壓水平對比

組別 例數(shù) 護理前收縮壓 護理后收縮壓 護理前舒張壓 護理后舒張壓試驗組 50 146.3±9.6 120.3±7.4 96.5±5.2 80.4±5.1對照組 50 152.7±10.2 138.6±9.9 97.2±5.4 92.5±6.9 t 3.231 10.469 0.661 9.972 P 0.673 0.044 0.793 0.037

2.2 試驗組與對照組妊娠結(jié)局和并發(fā)癥情況對比

結(jié)果顯示試驗組患者產(chǎn)生的不良結(jié)局與并發(fā)癥情況相較于對照組明顯更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。訓(xùn)內(nèi)容。從納入國家免疫規(guī)劃疫苗的種類及其免疫程序、預(yù)防接種證查驗方法、登記報表填寫、查驗結(jié)果報告、漏種兒童補種原則及程序等具體內(nèi)容和要求進行詳解；同時疫苗可預(yù)防傳染病的定義、傳播途徑、臨床特征、防控措施及出現(xiàn)疫情后報告程序也作為參與此項工作的技術(shù)人員必須掌握和熟悉的知識。疾病預(yù)防控制部門加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)與考核，以考促學(xué)，對指導(dǎo)考核中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋與總結(jié)，進一步提高工作人員的專業(yè)技能水平。

表2 試驗組和對照組妊娠結(jié)局和并發(fā)癥情況對比[n(%)]

1.4 廣泛宣傳，形成全社會參與的良好氛圍

宣傳工作是實現(xiàn)免疫規(guī)劃工作扎實開展的關(guān)鍵部分，做好免疫規(guī)劃宣傳工作是進一步提高和保持國家免疫規(guī)劃疫苗高水平接種率的重要舉措。加強免疫規(guī)劃知識和疫苗安全知識的宣傳，利用“4·25”全國兒童預(yù)防接種宣傳日、“7·28”肝炎預(yù)防日，舉行大型的宣傳咨詢活動；通過轄區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科、預(yù)防接種門診、政務(wù)網(wǎng)站、科普公眾號等普及預(yù)防接種科普知識，告知兒童家長獲得預(yù)防接種服務(wù)的途徑和方法，鼓勵群眾知情自愿接種疫苗。托幼機構(gòu)、學(xué)校充分利用宣傳欄、衛(wèi)生課和家長會等多種形式向?qū)W生及兒童家長宣傳預(yù)防接種的重要性和意義；學(xué)校在兒童入托入學(xué)報名程序中增加查驗疫苗接種查驗，提前將國家免疫規(guī)劃要求的疫苗接種類型寫入報名須知表中，以便不符合疫苗接種規(guī)范的兒童，在入托入學(xué)前即可按照接種要求補種或補證；轉(zhuǎn)學(xué)兒童入學(xué)前也需要查驗其是否符合國家疫苗接種規(guī)范，利用家長會或“告知書”通知兒童家長在兒童完成全程接種后上交疫苗接種完成證明，普及預(yù)防接種知識，廣泛宣傳預(yù)防接種的重要性、安全性、有效性，提高兒童家長對預(yù)防接種工作重要性的認(rèn)識，營造全社會重視、支持、參與預(yù)防接種工作的良好氛圍。

2 體會

幾年來各相關(guān)單位密切配合和共同努力，已形成接種證查驗、疫苗補種創(chuàng)新工作模式和管理制度，托幼機構(gòu)和學(xué)校開展入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作普及率達(dá)100%、接種證補證率達(dá)100%，保證每一位入托入學(xué)新生預(yù)防接種證得到有效查驗，隨著工作模式的不斷優(yōu)化，新生疫苗補種率逐年上升。

政策支持是做好預(yù)防接種證查驗和疫苗補種工作的前提。強化工作重點，規(guī)范工作流程，根據(jù)實際工作難點調(diào)整工作方式，分工落實是做好查驗和補種工作的保證[4]。無論生源如何，本地或外籍，均需由預(yù)防接種門診根據(jù)免疫規(guī)劃疫苗完成情況開具查驗證明，并做為新生入學(xué)報名資料必需的一部分，學(xué)校負(fù)責(zé)檢查保留存檔，教育、衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)監(jiān)督并落實。工作流程的優(yōu)化，一方面避免教育部門對免疫規(guī)劃程序掌握不透徹帶來的錯誤指導(dǎo)，教育部門只需要查看查驗和完成證明，簡單明了，增加了可操作性；另一方面接種證查驗關(guān)口前移，能保證及時發(fā)現(xiàn)問題，掌握疫苗補種工作主動權(quán)。通過三方合力，共同促進兒童完成正常免疫程序[5]。