吳大偉

（吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 延吉）

0 引言

高血壓是臨床上常見的一種慢性疾病，并且發(fā)病的人群逐漸接近年輕化，發(fā)病率也在不斷的增加，主要的臨床表現(xiàn)為乏力、頭暈和頭痛等，如果沒有及時治療，不能有效地控制病情的進(jìn)展會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病，威脅患者的身體健康和生命安全[1]。治療高血壓主要是采用西藥治療，但是長期使用不良反應(yīng)多，治療效果不佳。中醫(yī)上將高血壓歸為“頭痛”“眩暈”范疇，主要是陰陽平衡失調(diào)導(dǎo)致的[2-3]。本研究主要探討溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯對高血壓的治療效果，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的高血壓患者50 例為研究對象，時間為2017 年 4 月至 2018 年 3 月，分為西藥組和中藥組，每組 25 例，西藥組患者采用西藥進(jìn)行治療，中藥組患者采用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療。西藥組患者男性17 例，女性8 例；年齡50～69 歲，平均（60.13±3.25）歲。中藥組患者男性 16 例，女性 9 例；年齡 51～70 歲，平均（60.53±3.41）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡50～70 歲；所有患者對治療方式的不同了解，同意進(jìn)行研究；研究經(jīng)過本院倫理委員會同意和批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有惡性腫瘤；患者患有精神疾病，治療的依從性差；患者對本研究所使用的藥物過敏。兩組患者年齡、性別等一般資料比較后發(fā)現(xiàn)具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，確診之后為其進(jìn)行護(hù)理，包括指導(dǎo)飲食、用藥和進(jìn)行適當(dāng)運動等。

西藥組患者進(jìn)行西藥治療：患者服用硝苯地平片（生產(chǎn)廠家：福建延年藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H35020638；規(guī)格：10 mg）10 mg，每天2 次；鹽酸貝那普利片（生產(chǎn)廠家：上海新亞藥業(yè)閔行有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20044840；規(guī)格：10 mg）10 mg，每天 1 次，連續(xù)用藥 3 個月。

中藥組患者進(jìn)行中藥治療：患者采用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯（枳實 10 g、半夏 10 g、茯苓 15 g、天麻 10 g、陳皮 10 g、炙甘草 5 g、竹茹 10 g、白術(shù) 10 g、大棗 5 枚、菊花 15 g、郁金 10 g、川芎 15 g、石菖蒲 30 g、遠(yuǎn)志 10 g、野天麻 30 g、黃連6 g），加水煎服，每天1 次，每次200 mL，連續(xù)服用3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果[4]：顯效為患者的舒張壓下降＞10 mmHg，且下降到正常值或者下降＞20 mmHg；有效為患者的舒張壓下降＜10 mmHg，且下降到正常值或者下降10～19 mmHg；無效為未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，記錄患者的例數(shù)，計算總有效率，總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%。

（2）不良反應(yīng)：包括頭暈、皮疹、惡心、嘔吐，計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 展開整理分析，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，計數(shù)資料通過χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析治療效果

相比于西藥組，中藥組的治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比分析治療效果[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

中藥組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

高血壓無法進(jìn)行根治性的治療，很多患者主要是采用長期服藥的方式來降低血壓。對高血壓的治療主要是采用西藥治療，比如鈣拮抗劑以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等，但是西藥治療的毒副作用比較大，長期使用會出現(xiàn)耐藥性，治療效果降低，并且復(fù)發(fā)的幾率比較高。高血壓的病程比較長，起病比較隱匿，對患者的心、腦、腎都會造成比較嚴(yán)重的損傷。中藥的藥效比較穩(wěn)定，對患者的毒副作用小[5]。

本研究主要探討溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯對高血壓的治療效果。研究結(jié)果顯示，相比于西藥治療，中藥組患者的治療效果更好，不良反應(yīng)少，說明溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯可以提高患者的治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)高血壓與肝失疏泄、脾失健運等有聯(lián)系，肝木乘土、情志不遂、膽氣郁結(jié)導(dǎo)致精汁不暢、代謝紊亂。高血壓癥狀主要是胸脘痞悶、頭暈?zāi)垦?、脈弦滑、肢體困乏等，屬于“痰濁和眩暈”的范疇[6]。脾失健運導(dǎo)致患者精微傳輸受阻，導(dǎo)致患者體內(nèi)痰濕內(nèi)盛，代謝不順，進(jìn)而導(dǎo)致血管壓力增加。對高血壓的治療要注意把握陰陽調(diào)節(jié)，滋肝養(yǎng)脾為治療的重點[7]。溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯當(dāng)中的天麻、枳實和陳皮可以止暈、祛濕和祛痰以及降壓；石菖蒲、郁金和遠(yuǎn)志可以化痰醒腦；天麻、菊花可以平肝息風(fēng)；半夏、竹茹可以抗凝、祛痰、止咳；白術(shù)可以利尿、降糖、抗凝血、健脾燥濕。溫膽湯可以有效地擴(kuò)張患者的冠脈血管，減輕外周血管和冠脈血管的阻力，調(diào)節(jié)血脂平衡，降低體內(nèi)脂質(zhì)過氧化程度，減少細(xì)胞受損，對血管起到保護(hù)作用，有效的改善臨床癥狀。半夏白術(shù)天麻湯可以幫助化痰息風(fēng)、清熱化痰。兩種方劑的聯(lián)合使用可以顯著增加治療效果，并且不會產(chǎn)生耐藥性，有效的減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療的安全性[8]。

綜上所述，溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯對高血壓的治療效果好，可以有效提高患者的治療效果，改善臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有很高的利用價值，值得臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。