陳雪峰

（陳孝忠中醫(yī)診所，內(nèi)蒙古 錫林郭勒）

0 引言

功能性消化不良作為臨床中極其常見的一種疾病，近年來，隨著人們生活方式以及飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致此病的發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)主要為噯氣、胃脘痛、納差以及脹滿等癥狀，并且此病有著較高的復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響著患者的生活以及工作[1]。目前，對于功能性消化不良的致病原因尚未完全明確，因此臨床中還未能有完全治愈的有效手段[2]。西醫(yī)治療功能性消化不良常常使用嗎丁啉以及奧美拉唑等，雖然能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但效果較不理想。有研究指出，中醫(yī)治療功能性消化不良的效果較為顯著[3]。本次研究給予功能性消化不良應(yīng)用針灸配合中藥治療，探討其對患者消化功能的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018 年11 月至2019 年11 月收治的450 例功能性消化不良患者的臨床資料，將其作為本次研究的對象，根據(jù)患者采用的不同治療方式將其分為對照組與觀察組，每組225 例；對照組男性127 例，女性98 例，年齡20～65 歲，平均（46.32±15.64）歲；觀察組男性 130 例，女性95 例，年齡 20～66 歲，平均（46.84±15.48）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），符合隨機(jī)分組對比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)胃鏡等相關(guān)檢查診斷，所有患者均確診為功能性消化不良患者；（2）均已知情本次研究，同時(shí)已簽署知情同意書；（3）臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷為消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變者；（2）存有藥物過敏史；（3）患有嚴(yán)重心、腎等器質(zhì)性功能障礙患者；（4）依從性差者。

1.3 方法

對照組患者采用中藥治療，藥方包括有：黨參30 g、白術(shù) 30 g、茯苓 30 g、柴胡 10 g、澤瀉 10 g、枳實(shí) 10 g、制附子10 g、白芍 20 g、大腹皮 15 g、黃連 6 g、砂仁 6 g、廣木香 6 g。使用300 mL 凈水以水煎服，1 劑/d，2 次/d。觀察組則采用針灸配合中藥進(jìn)行治療，選取患者腎關(guān)、中脘、側(cè)下三里、足三里穴位為主穴；四穴同用，每天僅用單側(cè)穴位，配內(nèi)關(guān)及三陰交穴。每處穴位皮膚進(jìn)行消毒處理，使用40 mm 針采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法垂直刺入，得氣為度，留針0.5 h，1 次/d，

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的治療效果、消化不良癥狀評分情況以及胃動素和胃泌素水平的改善情況。治療效果采用治愈、顯效、無效三個(gè)維度進(jìn)行評判，治療后患者各臨床癥狀消失則為治愈；患者各臨床癥狀顯著改善則為顯效；患者各臨床癥狀無明顯變化則為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率。消化不良癥狀包括有早飽感、上腹痛、飽脹不適、上腹燒灼感；癥狀評分：0 分為無明顯癥狀情況，1 分為輕微癥狀情況，2分為明顯癥狀情況，3 分為嚴(yán)重癥狀情況。胃動素以及胃泌素通過抽取患者清晨空腹外周靜脈血5 mL，同時(shí)注入存有60 μL 抑肽酶和 40 μL 的 10%EDTA 試管中，靜置 60 min 后進(jìn)行離心后，采用放射免疫試劑盒進(jìn)行檢測。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

觀察組患者治療總有效率85.78%（193/225）顯著高于對照組患者治療總有效率64.44%（145/225），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 對比兩組患者癥狀評分情況

觀察組患者各消化不良癥狀評分均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者胃動素及胃泌素水平情況

觀察組患者胃動素以及胃泌素水平改善情況均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者癥狀評分情況比較

表2 兩組患者癥狀評分情況比較

組別 n 早飽感 上腹痛 飽脹不適 上腹燒灼感觀察組 225 0.98±0.24 1.08±0.23 1.06±0.27 0.98±0.13對照組 225 1.34±0.48 1.48±0.39 1.46±0.39 1.38±0.35 t 10.062 13.252 12.649 16.070 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者胃動素、胃泌素比較

表3 兩組患者胃動素、胃泌素比較

組別 n 胃動素 胃泌素觀察組 225 167.93±44.16 116.30±28.75對照組 225 121.34±39.20 93.81±27.56 t 11.835 8.471 P 0.000 0.000

3 討論

功能性消化不良主要是指臨床表現(xiàn)為噯氣、腹脹以及腹痛等消化系統(tǒng)癥狀的一種臨床綜合征，此病有著較高的復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響著患者的生活以及工作[4]。目前，臨床中對于功能性消化不良的發(fā)病原因尚未完全明確，有研究認(rèn)為此病的發(fā)生與胃動力不足、胃酸增多以及胃排空延遲等病因有相關(guān)性[5]。臨床西醫(yī)治療功能性消化不良通常使用嗎丁啉以及奧美拉唑等胃藥治療，雖然能在一定程度上促進(jìn)患者胃腸蠕動，改善患者臨床癥狀，但其治療效果較為不理想[6]。而我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功能性消化不良屬于“脾胃氣虛證”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為，功能性消化不良的發(fā)病原因主要由于脾胃受損，脾胃升降失司，導(dǎo)致脾氣不增，產(chǎn)生寒氣，胃氣不降，導(dǎo)致產(chǎn)生熱氣，寒熱交錯(cuò)，導(dǎo)致氣機(jī)痞塞[7]。因此，中醫(yī)治療功能性消化不良主要通過健脾行氣、和胃降逆、溫經(jīng)散寒[8]。針灸作為中醫(yī)學(xué)中特有的治療手段，其主要通過以針刺的方式刺激穴位，隨后燃燒艾絨團(tuán)針柄，將熱力傳入穴位之中，刺激穴位下血運(yùn)，起到活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的作用[9]。

本次研究中，觀察組患者治療總有效率85.78%（193/225）顯著高于對照組患者治療總有效率64.44%（145/225），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者各消化不良癥狀評分均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者胃動素以及胃泌素水平改善情況均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予功能性消化不良患者應(yīng)用針灸配合中藥治療效果顯著，有效改善患者消化不良癥狀，提高患者胃動素及胃泌素，具有臨床推廣價(jià)值。