付明華

（平泉市精神病醫(yī)院，河北 承德）

0 引言

精神分裂癥屬于致殘性慢性精神類疾病，該病癥患者認知缺陷，對患者及其家庭來說造成嚴重負擔(dān)[1]。我國近些年來相關(guān)研究報告指出，患有精神類疾病人數(shù)呈上升趨勢，由于社會不斷進步和發(fā)展，生活節(jié)奏加快，生活壓力也隨之劇增，出現(xiàn)精神類疾病群體也大多表現(xiàn)為青壯年群體[2]。尋找最佳治療方式治療精神分裂對醫(yī)護人員來說是值得思考的，此次研究針對安神定志解郁湯治療精神分裂癥的臨床效果及安全性進行分析和討論，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016 年 3 月至 2019 年3 月收治的確診為精神分裂患者720 例以隨機數(shù)字表法分組，A 組與B 組各360 例。A 組：男性 190 例，女性 170 例，年齡 20～50 歲，平均（32.14±5.43）歲。B 組：男性 175 例，女性 185 例，年齡20～50 歲，平均（32.36±5.29）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者用藥療程均為6 周。A 組：對患者進行藥物帕羅西汀（批準文號：H20031105；產(chǎn)品類別：化學(xué)藥品；生產(chǎn)單位：浙江華海藥業(yè)股份有限公司）治療，每日1 次，每次20 mg，劑量根據(jù)患者病情進行調(diào)整[3]。B 組：對患者進行安神定志解郁湯治療，其藥物成分包括：西黨參10 g、生黃芪10 g、紫丹參 10 g、白術(shù)10 g、當歸10 g、柴胡10 g、白芍10 g、茯苓10 g、甘草5 g、川郁金10 g、合歡皮10 g。每周1 劑，分早晚2 次服用，治療期間對辛辣食品加強干預(yù)和控制[4]。

1.3 觀察指標

（1）采用漢密頓焦慮表對兩組患者進行治療前和治療后2 周、4 周、6 周精神分裂患者焦慮現(xiàn)狀評分，對患者焦慮心境、緊張、害怕失眠等13 項進行觀察，每個項目分為：1 分表示癥狀輕微；2 分表示出現(xiàn)該癥狀，但不影響生活與活動；3分表示該癥狀加重，影響患者生活狀態(tài)；4 分表示該癥狀特別嚴重，嚴重打擾患者生活狀態(tài)，總分數(shù)相加，29 分以上表示患者嚴重焦慮，21～29 分表示患者焦慮癥狀明顯，14～21 分表示患者有焦慮現(xiàn)象，7～14 分表示患者可能存在焦慮現(xiàn)象，但不嚴重，7 分以下表示患者生活狀態(tài)良好[5]。

（2）記錄兩組患者經(jīng)過不同治療方式后的治療效果，分為治愈、顯效和無效。

（3）記錄兩組患者經(jīng)過治療后兩組患者發(fā)生食欲減退、暈眩和嘔吐不良反應(yīng)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件中進行分析，經(jīng)t和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評分比較

兩組精神分裂患者接受不同治療方式，經(jīng)過6 周治療后，B 組患者接受安神定志解郁湯后進行評分明顯低于A 組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后進行漢密頓焦慮評分比較（

表1 兩組治療前后進行漢密頓焦慮評分比較（

組別 例數(shù) 治療前 2 周 4 周 6 周A 組 360 27.34±4.19 19.32±3.19 13.46±3.14 9.38±2.79 B 組 360 27.29±4.08 19.21±3.17 12.89±3.09 8.79±2.33 t 0.162 1.941 2.455 3.080 P 0.871 0.053 0.014 0.002

2.2 兩組治療效果比較

兩組患者經(jīng)過不同的治療方式后，數(shù)據(jù)表明，B 組患者接受治療后有效率高于A 組治療有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組精神分裂患者接受不同的治療方式后，B 組患者經(jīng)過治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于A 組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

精神分裂是常見精神類疾病，精神分裂大多伴隨抑郁癥和焦慮癥，這無疑大大加深了治療難度，臨床上出現(xiàn)精神分裂的原因有許多，受心理因素、基因、免疫系統(tǒng)等因素的影響，患者出現(xiàn)精神方面的問題，家屬不受重視亦有可能造成精神分裂[6]。臨床上大多使用帕羅西汀治療精神分裂患者出現(xiàn)的抑郁和焦慮現(xiàn)象，不可否認的是，帕羅西汀遠期療效比丙米嗪治療效果好，但帕羅西汀藥物伴隨短暫的不良反應(yīng)，如常見口干、惡心、厭食等不良反應(yīng)，對患者治療非常不利，影響患者生活質(zhì)量[7]。精神分裂癥屬于中醫(yī)學(xué)情志病，患者情感抑郁、氣血凝滯、心神失養(yǎng)，安神定志解郁湯具有安神定志、理氣解郁、養(yǎng)心柔肝的功效。

本次研究采用安神定志解郁湯藥物成分包括：西黨參、生黃芪、紫丹參、白術(shù)、當歸、柴胡、白芍、茯苓、甘草、川郁金、合歡皮。根據(jù)中醫(yī)療效記載，西黨參具有補中益氣、健脾益肺的治療功效；生黃芪具有治療氣血虛弱的功效；紫丹參具有養(yǎng)心、定志、安神寧心的治療功效；白術(shù)、柴胡、當歸具有治療脾胃虛弱、四肢倦怠的功效；白芍具有治療癲癇功效；合歡皮、茯苓具有健脾寧心的治療功效；甘草具有治療心氣虛、心悸的功效；川郁金具有治療胸悶脅痛的功效[8]。通過研究數(shù)據(jù)表明，采用安神定志解郁湯治療精神分裂患者有助于緩解患者出現(xiàn)精神焦慮現(xiàn)象，治療效果優(yōu)于使用帕西汀藥物治療，有效減少服用藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，精神分裂患者大多發(fā)生在青壯年群體，發(fā)病率高，使用帕西汀藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)較多，而采用中醫(yī)學(xué)上安神定志解郁湯，有效緩解精神分裂患者焦慮現(xiàn)象，治療效果顯著，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于提高患者生活質(zhì)量，經(jīng)濟實惠，患者接受力度大，值得應(yīng)用推廣。