張艷梅

（松原吉林油田醫(yī)院，吉林 松原）

0 引言

猩紅熱是A 組β 型溶血性鏈球菌感染所引起的一種急性呼吸道疾病，冬春季節(jié)發(fā)病，兒童易感，具有傳染性。臨床常見(jiàn)的癥狀為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性充血性皮疹，可伴有化膿性感染，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克、敗血癥等危及生命，部分患者還可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性腎臟、心臟、關(guān)節(jié)的損害。近年來(lái)，猩紅熱的發(fā)病率出現(xiàn)明顯升高的趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)兒童群體的健康水平。本文通過(guò)對(duì)熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢菌素在猩紅熱治療過(guò)程中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，意在為縮短療程、減少并發(fā)癥等提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年10 月至2019 年5 月收治的猩紅熱患者64 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，每組32例，其中研究組年齡 5～12 歲，平均（9.21±2.32）歲，平均體重（29.6±3.7）kg，男女比例 9:7。對(duì)比組年齡 4～13 歲，平均（9.25±2.37）歲，平均體重（29.5±3.9）kg，男女比例 1:1。兩組患者一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于猩紅熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）兩組患兒及其家屬均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他感染疾病者。（2）有先天性疾病或臟器缺陷者。（3）認(rèn)知存在障礙者。

1.2 方法

研究組行熱毒寧注射液（江蘇康緣美域生物醫(yī)藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217）聯(lián)合頭孢菌素治療，頭孢菌素選擇頭孢曲松鈉（西南藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20073252）。其中熱毒寧注射液，1 次/d，將本藥品10 mL加入5% 葡萄糖注射液150 mL 中靜脈輸注。頭孢曲松鈉，1 次 /d，20 mg/kg/次，將其加入5%葡萄糖注射液150 mL 中靜脈輸注。對(duì)比組行頭孢曲松鈉藥物治療，藥物使用劑量和方法參考研究組。以上治療均持續(xù)5 d 后對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療后退熱時(shí)間、皮疹消失時(shí)間以及住院時(shí)間等臨床治療資料，詳細(xì)資料由臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 12.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用卡方和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，經(jīng)過(guò)不同治療方案治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者退熱時(shí)間、皮疹消失時(shí)間以及住院時(shí)間等均低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療資料對(duì)比

表1 兩組患者臨床治療資料對(duì)比

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間（h）咽痛消失時(shí)間（h）皮疹消失時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）研究組 32 22.42±3.18 30.21±5.65 45.61±7.95 3.28±1.32對(duì)比組 32 34.52±5.33 42.35±7.12 59.83±6.97 7.22±3.71 t 11.028 7.555 7.608 5.660 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

猩紅熱為冬春季節(jié)北溫帶地區(qū)兒童高發(fā)傳染性疾病之一，因感染后發(fā)熱、咽峽炎、皮疹等癥狀明顯而影響患兒的生活質(zhì)量（進(jìn)食、睡眠均受到嚴(yán)重影響），常見(jiàn)多種并發(fā)癥及變態(tài)反應(yīng)性病變，造成不可逆的臟器損傷，嚴(yán)重者可危及生命。因其細(xì)菌細(xì)胞壁表面抗原不同，感染后只能獲得同型菌的免疫，臨床無(wú)法備制疫苗來(lái)進(jìn)行免疫，故具有普遍易感性。感染后患兒可有發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫鮮紅色皮疹及疹后明顯脫屑等臨床表現(xiàn)。臨床治療以抗炎治療為主，患兒若及時(shí)接受治療，并足療程后，一般可有較好的預(yù)后，治愈率較高[1-2]。

熱毒寧注射液的主要成分是青蒿、金銀花、梔子。其中青蒿素性寒，味苦辛，歸肝膽經(jīng)，具有清熱涼血的功效，可減緩心率；金銀花性寒，味甘，入肺經(jīng)、心經(jīng)、胃經(jīng)，功效為清熱解毒；梔子性寒味苦，歸心、肺、三焦經(jīng)，能瀉火除煩、清熱涼血，可用于改善睡眠、抑菌消炎，方劑組成可提高機(jī)體細(xì)胞免疫，在臨床主要用于風(fēng)熱感冒、高熱、呼吸道感染以及支氣管炎等疾病的治療中，其較高的療效性和安全性被廣泛地認(rèn)可。本研究將其應(yīng)用在猩紅熱的臨床治療中，因其能快速抑制鏈球菌的代謝，從而抑制炎癥的發(fā)展，縮短病程。將其與頭孢菌素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，不僅能快速緩解患者發(fā)熱、咽峽炎、皮疹等臨床癥狀，還能有效地降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，減少重癥病例發(fā)生，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[3-4]。

本文研究結(jié)果顯示，熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢菌素治療的研究組患者，其退熱時(shí)間、咽痛、消失時(shí)間、皮疹消失時(shí)間以及住院時(shí)間均低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢菌素的應(yīng)用，能使猩紅熱患者的臨床癥狀快速消退，提高臨床治療有效率和改善患者生活質(zhì)量，大幅度降低并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率。此外，安全性較高，值得臨床推廣。