冀剛

（邯鄲市永年區(qū)第一醫(yī)院 CT核磁室，河北 邯鄲）

0 引言

前列腺癌是屬于泌尿系統(tǒng)中的一種惡性腫瘤，由于前列腺上皮發(fā)生病變所致，在老年男性群體中最為高發(fā)，其發(fā)病率與年齡也有著密切聯(lián)系，隨著年齡的增長，其發(fā)病率也會逐漸加大，對患者的危害極大，歐洲國家的前列腺癌死亡率接近10%[1-2]。前列腺癌的發(fā)病原因與家族遺傳有著很大關(guān)系，通常家族中有前列腺癌者，其發(fā)病的年齡會降低，在早期階段不容易被發(fā)覺，僅有尿頻、尿急等癥狀，隨著病情的發(fā)展，將會產(chǎn)生尿失禁，嚴(yán)重者危及生命[3]。本文針對前列腺疾病患者采用3.0T 磁共振彌散加權(quán)成像診斷方式，并探究其診斷價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集 2018 年 8 月至 2019 年 11 月收治的 43 例前列腺癌患者，作為試驗組，患者年齡 21～78 歲，平均（55.8±5.1）歲，前列腺特異性抗原水平在（86.9±5.7）ng/mL；同時收集2018 年8 月至2019 年11 月收治的43 例前列腺增生患者展開研究，作為對照組，患者年齡 22～79 歲，平均（56.1±5.3）歲，前列腺特異性抗原水平在（25.8±4.3）ng/mL，患者臨床資料方面差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署研究知情同意書的患者；（2）無前列腺疾病史的患者；（3）診斷為前列腺癌患者；（4）診斷為前列腺增生患者；（5）住院24 h 內(nèi)完成檢查的患者；（6）男性患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識不清患者；（2）有過前列腺疾病患者；（3）有其他重大器官疾病患者；（4）女性患者。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行診斷前3 d 飲食以流食為主，前1 h 禁止飲食，并禁止運動，檢查前可有適度的尿意，診斷過程中患者都平躺于掃描床，調(diào)整呼吸節(jié)奏[4]。

采用X 射線計算機(jī)斷層攝影設(shè)備[ 生產(chǎn)廠家：飛利浦（中國）投資有限公司；型號：Brilliance]聯(lián)合3.0T 磁共振成像系統(tǒng)[ 生產(chǎn)廠家：飛利浦（中國）投資有限公司；型號：全數(shù)字磁共振Ingenia 3.0T]，掃描患者前列腺局部軸面，0.7 mm 層間距，4 mm 層厚度，TE20 ms，TR500 ms，F(xiàn)OV：23 cm×23 cm，矩陣 312×198。CT 掃描檢測儀檢測，CT 設(shè)備參數(shù)設(shè)置為120 kV，40 mA，螺旋1.25，重建層厚5 mm，掃描成像后經(jīng)圖像處理。

彌散加權(quán)成像：將體線圈作為射頻發(fā)射線圈，腹部相控陣線圈作為接收線圈，掃描前列腺周圍與精囊軸面，0 mm 層間距，6 mm 層厚度，TE48 ms，TR2000 ms，F(xiàn)OV：25 cm×25 cm，矩陣135×135。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者經(jīng)過3.0T 磁共振彌散加權(quán)成像后形成的結(jié)果進(jìn)行分析，并記錄ADC 值、NEI 值與MTE 值，對比診斷效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 12.0 軟件進(jìn)行分析，將ADC 值、NEI值與 MTE 值用t和（）檢驗及表示，診斷結(jié)果用χ2和（%）檢驗及表示，P＜0.05 可認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組與對照組患者診斷結(jié)果對比

試驗組檢出40 例前列腺病灶，檢出率93.0%，對照組檢出4 例前列腺病灶，檢出率9.3%，組間對比差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，但病理結(jié)果顯示為53 例，實際檢出44 例，3.0T 磁共振彌散加權(quán)成像檢出率83.0%，詳見表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果對比（n, %）

2.2 試驗組與對照組患者ADC 值、NEI 值與MTE 值對比

數(shù)據(jù)顯示試驗組ADC 值與負(fù)性增強積分都顯著低于對照組，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，兩組平均增強時間差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表2。

表2 兩組患者ADC 值、NEI 值與MET 值對比

表2 兩組患者ADC 值、NEI 值與MET 值對比

負(fù)性增強積分（NEI）組別 例數(shù) ADC 值（1000s·mm-2）平均增強時間（MTE）試驗組 43 0.85±0.23 198.3±23.9 137.4±17.9對照組 43 1.92±0.42 241.6±17.4 139.5±18.7 t 14.653 9.605 0.532 P 0.001 0.043 0.778

3 討論

前列腺癌是一種多發(fā)于老年男性群體的惡性腫瘤，隨著人們年齡的增長，前列腺癌的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢，由于早期前列腺癌沒有明顯的臨床癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時已是前列腺晚期，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[5]。在前列腺癌晚期，病情進(jìn)展相對較為緩慢，此時威脅患者的并不僅是癌癥本身，更嚴(yán)重的是前列腺癌導(dǎo)致的其他心血管并發(fā)癥，大大增加了患者的死亡率[6]。因此，對于前列腺癌應(yīng)及時做出準(zhǔn)確的診斷，便于及時取得治療，避免其他心血管疾病的產(chǎn)生，降低其死亡率。

臨床上針對前列腺癌的診斷常采用穿刺活檢或磁共振成像診斷方式，由于穿刺活檢對患者造成的傷害較大，且診斷的準(zhǔn)確率不夠理想，導(dǎo)致大多患者難以接受[7]。而3.0T 磁共振彌散加權(quán)成像診斷技術(shù)不僅對患者形成的創(chuàng)傷小，其成像技術(shù)具有較高的分辨率，全數(shù)字影像鏈能夠同時兼顧高清圖像和超快速成像，還能從多方位呈現(xiàn)，將病變部位能夠一目了然的呈現(xiàn)出來[8-9]。在3.0T 磁共振彌散加權(quán)成像診斷中，發(fā)生病變的位置，其組織結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)腫脹或破損現(xiàn)象，而3.0T 磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)可將病變組織的大小形態(tài)及結(jié)構(gòu)清晰地反映出來，為診斷提供有力的依據(jù)[10]。

本文研究中兩組患者的前列腺疾病檢出率差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，試驗組ADC 值與負(fù)性增強積分相較于對照組差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，但兩組平均增強時間差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，表明3.0T 磁共振彌散加權(quán)成像診斷在前列腺癌的診斷中具有較高的檢出率，但由于前列腺癌患者受疾病的影響，使得周圍組織受到損傷，從而導(dǎo)致了負(fù)性增強積分值產(chǎn)生了變化。

綜上所述，在前列腺癌的診斷中，應(yīng)用3.0T 磁共振彌散加權(quán)成像具有較高的使用價值，通過對ADC 值的檢驗，能夠有效診斷出前列腺癌，有較高檢出率，通過與前列腺增生患者的對比，表明3.0T 磁共振彌散加權(quán)成像可有效避免誤診現(xiàn)象產(chǎn)生。