鄭曉露

（梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州）

0 引言

液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)作為使用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)對宮頸細(xì)胞進(jìn)行檢測并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)的分類診斷，目前屬于宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)中較為先進(jìn)的一種檢查技術(shù)，較之傳統(tǒng)的涂片式檢測方法，有效的提高了對樣本宮頸異常細(xì)胞的檢出率[1]。但近年來，由于非婦科細(xì)胞學(xué)病理檢查的工作量在日常病理工作中占據(jù)了多數(shù)的比例，而傳統(tǒng)涂片的檢查方式會(huì)因固定不及時(shí)、涂片不均勻以及血液黏液遮蓋等原因?qū)е氯旧Y(jié)果不佳，使得診斷工作較為困難，極易出現(xiàn)誤診或漏診的情況[2]。因此，一種有效且科學(xué)的檢查方式在非婦科細(xì)胞學(xué)的檢查中顯得極為重要。相關(guān)研究指出，液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)在對非婦科細(xì)胞學(xué)的檢查中有著較好的效果。本次研究就將液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)應(yīng)用于非婦科細(xì)胞學(xué)的診斷中，探討其應(yīng)用效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2016 年4 月至 2020 年 4 月536 例穿刺液、體液以及痰液等標(biāo)本的資料，使用傳統(tǒng)涂片法對樣本進(jìn)行檢測并將其設(shè)為對照組，再使用液基細(xì)胞學(xué)檢測法進(jìn)行檢測并將其設(shè)為觀察組。其中痰液樣本有36 例，漿膜腔積液樣本有500 例。

1.2 方法

1.2.1 檢查器械

亞光液基細(xì)胞沉降式制片染色系統(tǒng)進(jìn)行檢查。

1.2.2 檢查樣本準(zhǔn)備情況

1.2.2.1 痰液

在清晨采集患者痰液，首先需要患者進(jìn)行漱口后吐出氣管中的咳痰液，隨后收集患者肺部第2、3 口的痰液，將痰液放置專用的痰液采集瓶中，放置出現(xiàn)“口水樣”的鼻喉分泌物以及痰液（注：若患者取痰困難可通過超聲霧化吸入誘導(dǎo)的方式取痰）。

1.2.2.2 漿膜腔積液

將漿膜腔積液放置0.5 h 后，舍棄上清液，收集余下的底部沉淀物積液約30 mL 左右，放入離心管，采用長沙邁佳森儀器設(shè)備有限公司生產(chǎn)的TDZ4 低速離心機(jī)以2400 r/min 的速度離心沉淀約10 min，隨后舍棄上部清液收取沉積物表面即可直接進(jìn)行涂片，而剩余的沉淀物則可置入液基細(xì)胞保存液中進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)制片。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

使用三級(jí)分類診斷法（陽性、可疑、陰性）進(jìn)行診斷，同時(shí)做出細(xì)胞分型，通過使用免疫組化的方式對部分分型不清楚的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行鑒別診斷，最后將所有細(xì)胞樣本交由病理醫(yī)生閱片確定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測方式對非婦科細(xì)胞學(xué)的陽性檢出率比較

觀察組液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)痰液樣本的陽性檢出率30.56%（11/36）顯著高于對照組傳統(tǒng)涂片檢測法的陽性檢出率16.67%（6/36），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)漿膜腔積液樣本的陽性檢出率42.00%（210/500）顯著高于對照組傳統(tǒng)涂片檢測法的陽性檢出率25.80%（129/500），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組檢測方式對非婦科細(xì)胞學(xué)陽性檢出率比較[n(%)]

2.2 對比病理學(xué)與檢測結(jié)果

通過對兩組檢測出的陽性樣本進(jìn)行手術(shù)病理活檢以及纖維支氣管鏡活檢等均確診為惡性腫瘤，這也表明觀察組檢測方式的可靠性與準(zhǔn)確度較對照組檢測方式更佳。

2.3 分析液基細(xì)胞惡性腫瘤細(xì)胞情況

2.3.1 鱗癌細(xì)胞

鱗癌細(xì)胞通常以核大、深染畸形，類似蝌蚪型核漿比例失調(diào)的情況，見圖1。

圖1 鱗癌細(xì)胞

2.3.2 腺癌細(xì)胞

腺癌細(xì)胞多呈現(xiàn)出如乳頭狀的管狀腺樣的一種三維結(jié)構(gòu)，其內(nèi)核多有大小不同的胞漿空泡，同時(shí)核膜清晰可見其不規(guī)則樣，核仁清晰可見，見圖2。

圖2 腺癌細(xì)胞

2.3.3 小細(xì)胞癌

小細(xì)胞癌通常屬于大小不同的，同時(shí)其核多以不規(guī)則為形狀，類似燕麥型、圓形、鑲嵌排列等，并且其核染色質(zhì)深染，少量胞漿，見圖3。

圖3 小細(xì)胞癌

2.3.4 間皮瘤

間皮瘤的胞核多呈畸形狀，并有空泡存在，胞漿較為豐富且偏堿，以多核、雙核常見，大小均勻不同，時(shí)有異常核分裂情況，見圖4。

圖4 間皮瘤

以傳統(tǒng)涂片的方式對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行檢查，常常會(huì)出現(xiàn)被炎細(xì)胞以及紅細(xì)胞等重疊遮蓋的情況，而涂片厚薄不同，細(xì)胞結(jié)構(gòu)模糊，極易導(dǎo)致臨床診斷中出現(xiàn)誤診、漏診或是閱片困難的情況；另外，固定不及時(shí)的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞形態(tài)的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退變或是不清的情況，極易導(dǎo)致假陽性的發(fā)生，這也極大降低了診斷的準(zhǔn)確性。

3 討論

液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)作為應(yīng)用于婦科宮頸癌的早期診斷中的優(yōu)質(zhì)檢查方式，其在非婦科細(xì)胞學(xué)檢查中的研究資料較少。在通過對比檢測后發(fā)現(xiàn)，液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)應(yīng)用于非婦科細(xì)胞學(xué)的檢查工作中能在很大程度上促使細(xì)胞病理學(xué)發(fā)展[3]。細(xì)胞學(xué)檢測在臨床病理學(xué)中占據(jù)著極其重要的位置，再加上細(xì)胞病理學(xué)有著易行、安全無創(chuàng)以及操作簡單等優(yōu)勢，使得其可應(yīng)用于人體全身器官各組織疾病的診斷工作中，但是以傳統(tǒng)涂片式檢測方式為例，在處理和采集樣本時(shí)，傳統(tǒng)的涂片式檢測方式極有可能會(huì)出現(xiàn)涂片過厚、固定不及時(shí)、不科學(xué)等影響因素，這往往也使得其陽性檢出率較低，假陽性較多[4]。而液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)以科學(xué)的形式將樣本的處理和采集進(jìn)行改變，亞光液基細(xì)胞沉降式制片染色系統(tǒng)，制作出了極為良好的制片效果，同時(shí)使得閱片范圍減少，提高了腫瘤細(xì)胞的陽性檢出率[5]。另外，還為制作細(xì)胞塊進(jìn)行免疫病理學(xué)診斷、基因診斷、抗原保存、分子病理學(xué)診斷等做出了極為有效的便利，使得細(xì)胞學(xué)鑒別能力提高[6]。在本次研究中，觀察組液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)痰液樣本的陽性檢出率30.56%（11/36）顯著高于對照組傳統(tǒng)涂片檢測法的陽性檢出率16.67%（6/36），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)漿膜腔積液樣本的陽性檢出率42.00%（210/500）顯著高于對照組傳統(tǒng)涂片檢測法的陽性檢出率25.80%（129/500），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；以傳統(tǒng)涂片的方式對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行檢查，常常會(huì)出現(xiàn)被炎細(xì)胞以及紅細(xì)胞等重疊遮蓋的情況，而涂片厚薄不同，細(xì)胞結(jié)構(gòu)模糊，極易導(dǎo)致臨床診斷中出現(xiàn)誤診、漏診或是閱片困難的情況[7]。另外，固定不及時(shí)的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞形態(tài)的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退變或是不清的情況，極易導(dǎo)致假陽性的發(fā)生，這也極大降低了診斷的準(zhǔn)確性[8]。而液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)不僅極大的減少了樣本中血細(xì)胞、退變細(xì)胞以及黏液等的影響因素，使得檢測樣本背景清晰，便于觀察細(xì)胞，利于閱片[9]。此外，液基細(xì)胞使用濕固定，而涂片則使用沉降式，使得染色效果極佳，明顯提高了細(xì)胞核漿的清晰度，提高對比度，這也說明了液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)能更加容易的對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行檢測，有效減少視覺疲勞，降低假陽性和假陰性的檢出情況[10]。

綜上所述，液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)應(yīng)用于非婦科細(xì)胞學(xué)診斷中對陽性的檢出率極佳，同時(shí)還對免疫診斷、分子病理學(xué)診斷、抗原保存以及基因診斷等方面有著較好的推動(dòng)效果，較傳統(tǒng)涂片細(xì)胞學(xué)檢測更為優(yōu)質(zhì)。