張濤

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院 眼科，河北 唐山）

0 引言

白內(nèi)障是指晶狀體內(nèi)蛋白質(zhì)變性，導(dǎo)致光線(xiàn)無(wú)法正常投射到視網(wǎng)膜，從而引發(fā)視物模糊，在中老年群體中比較常見(jiàn)，且發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而升高，導(dǎo)致白內(nèi)障的因素較多，遺傳、老化、代謝異常、營(yíng)養(yǎng)障礙以及外傷中毒和輻射等都可能導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)病，患者除了視力下降外，根據(jù)晶狀體渾濁情況的不同還可出現(xiàn)眩光感和單眼復(fù)視，有近視癥狀的患者近視度數(shù)增加等[1]，白內(nèi)障對(duì)患者的生活質(zhì)量影響很大，特別是老年患者由于視力下降不僅會(huì)給生活帶來(lái)不便，更會(huì)增加各種意外事件的發(fā)生率，因此早期積極治療白內(nèi)障意義十分重要，臨床治療白內(nèi)障主要采用藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療對(duì)于早期白內(nèi)障有一定的緩解，但治療效果十分有限，對(duì)于中晚期白內(nèi)障的治療，進(jìn)行手術(shù)是首選，超聲乳化手術(shù)和小切口非超聲乳化手術(shù)都是近年來(lái)治療白內(nèi)障十分常用的手術(shù)方式[2]，選擇安全有效并且經(jīng)濟(jì)的治療方式對(duì)患者的治療十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62 例白內(nèi)障患者，分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者一般資料見(jiàn)表1，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其他重要臟器功能正常，在本次研究之前未接受過(guò)白內(nèi)障手術(shù)治療，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并自愿參與。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

組別 男 女 年齡（歲）觀察組（n=31） 15（48.39） 16（51.61） 66.34±8.23對(duì)照組（n=31） 14（45.16） 17（54.84） 66.47±8.31 χ2/t 0.208 0.062 P 0.648 0.951

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施超聲乳化手術(shù)治療，使用藥物散瞳處理后進(jìn)行局部麻醉，在角膜11 點(diǎn)和3 點(diǎn)位置分別行切口，將超聲乳化探頭伸入切口后，超聲乳化后，將乳化物吸出并保證前房充盈，并植入人工晶體，沖洗房角后進(jìn)行消毒和包扎。觀察組采用小切口非超聲乳化手術(shù)，與對(duì)照組一樣使用藥物散瞳處理后進(jìn)行局部麻醉，于鞏膜上方行0.5 cm 切口，分離板層鞏膜后，放出前房?jī)?nèi)房水后注入粘彈劑，進(jìn)行環(huán)形撕囊，游離晶狀體核并置入前房并在周?chē)⑷胝硰梽コ铙w核，吸出殘留的粘彈劑，置入人工晶體，閉合切口后消毒并包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)結(jié)果，包括手術(shù)時(shí)間、視力恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組的手術(shù)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的手術(shù)結(jié)果

表2 對(duì)比兩組患者的手術(shù)結(jié)果

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 視力恢復(fù)時(shí)間（個(gè)月）觀察組 31 11.17±3.22 2.24±0.36對(duì)照組 31 15.07±5.89 3.86±0.57 t 3.235 13.379 P 0.002 0.000

3 討論

白內(nèi)障是常見(jiàn)的老年眼部疾病，隨著老年人口比重的增加，發(fā)病率越來(lái)越高，白內(nèi)障不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的視力，患者眼壓升高，還會(huì)引發(fā)眼部和頭部疼痛，甚至惡心嘔吐，白內(nèi)障對(duì)患者的生活質(zhì)量影響很大，特別是老年患者由于視力下降，不僅會(huì)給生活帶來(lái)不便，更會(huì)增加各種意外事件的發(fā)生率，因此早期積極治療白內(nèi)障意義十分重要[3]。對(duì)于白內(nèi)障的治療一直是眼科的熱門(mén)課題，雖然對(duì)于早期的白內(nèi)障，可選擇藥物進(jìn)行保守治療，但從目前的白內(nèi)障治療現(xiàn)狀來(lái)看，采用手術(shù)仍是治療白內(nèi)障的首選方法，根據(jù)患者的情況選擇合適的治療方式對(duì)患者的康復(fù)有重要的意義。

超聲乳化手術(shù)是顯微手術(shù)的重大成果，經(jīng)過(guò)多年的臨床應(yīng)用，已經(jīng)發(fā)展成為一種先進(jìn)而成熟的手術(shù)方式，相比傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)具有創(chuàng)口小、并發(fā)癥少、施術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)情況好、患者痛苦少的特點(diǎn)，在治療白內(nèi)障的同時(shí)能有效控制患者的眼壓，促進(jìn)患者視力恢復(fù)。但由于超聲乳化的設(shè)備比較昂貴，需要專(zhuān)業(yè)熟練的醫(yī)生進(jìn)行操作，手術(shù)效果受多種因素的影響，在一些基層或者落后地區(qū)的醫(yī)院推廣起來(lái)有難度[4]；小切口非超聲乳化手術(shù)在操作方面更加簡(jiǎn)單，術(shù)中切口小，手術(shù)時(shí)間更短，避免了對(duì)患者前房進(jìn)行反復(fù)的操作，在保護(hù)患者角膜的方面也有明顯的優(yōu)勢(shì)，患者也能更快地恢復(fù)視力，前房的穩(wěn)定能保障減少患者散光等術(shù)后不良反應(yīng)，提高手術(shù)安全性和穩(wěn)定性，并且手術(shù)費(fèi)用低，能有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)于基層或者落后地區(qū)的醫(yī)院進(jìn)行使用和推廣有重要意義。在本次研究中，接受小切口非超聲乳化手術(shù)治療的觀察組，手術(shù)時(shí)間和視力恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于采用超聲乳化的對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，小切口非超聲乳化手術(shù)，施術(shù)時(shí)間短，能有效降低眼壓，改善患者視力，且安全性高，值得推廣。