王晨

（杭州圣韓醫(yī)療美容門診部有限公司，浙江 杭州）

0 引言

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于美的追求也隨之加深。鼻部的情況是對(duì)一個(gè)人的面部美觀具有很大的影響作用，所以近年來進(jìn)行鼻部美容整形的人越來越多[1]。鼻尖整形已經(jīng)成為了整形手術(shù)中最常見的一種手術(shù)方式之一[2]。需要進(jìn)行鼻尖整形的患者一般都是鼻尖部肥大或外形不佳，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)于鼻尖整容的方法也隨之升級(jí)，臨床上常用的手術(shù)方式為鼻成形術(shù)[3]。本文為尋找更好的鼻成形術(shù)填充物，選擇76 例鼻尖部肥大或外形不佳的患者作為研究對(duì)象，探討分析鼻成形術(shù)中部分自體肋軟骨填充鼻尖對(duì)鼻尖部肥大/外形不佳的改善作用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的76 例鼻尖部肥大或外形不佳的患者作為研究對(duì)象，這些患者的選擇時(shí)間為2017 年5 月至2019 年5 月，隨機(jī)將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組，每組38例，兩組患者都對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知曉，并簽署了知情同意書。其中對(duì)照組男性 11 例，女性 27 例，年齡在 18～33 歲，平均為（2 3.47±5.24）歲，鼻尖部肥大18 例、鼻尖外形不佳 20 例；觀察組男性 10 例，女性 28 例，年齡在 18～34 歲，平均為（23.52±5.18）歲，鼻尖部肥大19 例、鼻尖外形不佳19 例。兩組患者的一般資料如年齡、性別、整容類型等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行相同的手術(shù)整容方式，只是在鼻尖填充物上有所區(qū)別，對(duì)照組患者使用的填充物為膨體假體，觀察組患者使用的是自體肋軟骨，具體的手術(shù)內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并和患者進(jìn)行充分的交流溝通了解患者對(duì)于整形的尋求，將患者的實(shí)際情況和患者的需求進(jìn)行綜合考慮，制定詳細(xì)治療方案。

（2）觀察組需要進(jìn)行肋軟骨的獲取，具體為對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，在需要取骨處切割一個(gè)3～4 cm 的切口，逐層的將患者的皮下組織分類將肋軟骨暴露出來，根據(jù)患者的需求取出合適的肋軟骨，縫合切口。

（3）手術(shù)整形：患者選擇平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行麻醉方式的選擇。在患者的鼻小柱的鼻孔緣進(jìn)行一個(gè)蝶形切口，將患者的鼻尖組織進(jìn)行分離，使得患者的鼻翼軟骨充分暴露出來，使用填充物對(duì)患者的進(jìn)行填充，根據(jù)之前的設(shè)定好的填充大小進(jìn)行，并將其進(jìn)行縫合固定，檢查沒有異常后縫合傷口。

1.3 評(píng)價(jià)方法

手術(shù)矯正情況：對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察患者手術(shù)后是否達(dá)到了矯正的目的，并對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，收集對(duì)整容滿意的人數(shù)。

不良反應(yīng)情況：在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，查看其術(shù)后6 個(gè)月內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要的不良反應(yīng)有感染、假體移位等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)矯正和患者滿意情況比較

收集整理對(duì)患者的調(diào)查結(jié)果，兩組對(duì)比分析結(jié)果為觀察組患者的手術(shù)矯正率要大于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)手術(shù)的滿意率要高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 兩組患者的手術(shù)矯正和患者滿意情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)患者在術(shù)后的不良反應(yīng)情況調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

鼻成形術(shù)中需要使用填充物對(duì)鼻尖進(jìn)行填充，常使用的填充物有人造假體（膨體假體），隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)使用自體肋軟骨作為填充物更加具有安全性和有效性[4-5]。

有研究顯示，我國(guó)人民的鼻翼軟骨較軟，在加之中國(guó)人的鼻尖皮下組織較厚，使得一些人的鼻尖看上去不夠立體且腫大[6-7]。對(duì)于這種情況主要是采用鼻成形術(shù)對(duì)其進(jìn)行修整，清除鼻尖皮下肥厚組織，再使用填充物讓鼻尖更加立體、美觀[8]。

本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行鼻成形術(shù)中使用自體肋軟骨作為填充物的觀察組患者的整形成功率和患者滿意率都要高于使用膨體假體作為填充物的觀察組患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這個(gè)結(jié)果表示自體肋軟骨更加適合作為鼻成形術(shù)的填充物，其原因可能是自體肋軟骨是來自患者自身的生物材料，不會(huì)引起患者的排斥反應(yīng)，其結(jié)構(gòu)更加符合生理學(xué)特點(diǎn)。在不良反應(yīng)上，觀察組患者在術(shù)后6 個(gè)月的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組（P＜0.05），這表明使用自體肋軟骨作為鼻成形術(shù)的填充物更加安全，可以有效的減少術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，對(duì)鼻尖部肥大或外形不佳的患者進(jìn)行鼻成形術(shù)其中部分自體肋軟骨填充的臨床效果顯著，可以有效的改善患者美觀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，在患者同意的情況下，推薦臨床使用。