張愛華

（山東省濰坊市寒亭區(qū)婦幼保健院，山東 濰坊）

0 引言

人生活中必不可少的7 大要素分別為：水、蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維、碳水化合物、脂類以及礦物質(zhì)，以上7 種營養(yǎng)素與人體健康呈直接關(guān)系，特別是處于孕期階段，對于產(chǎn)婦以及胎兒給予合理的飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)是至關(guān)重要的[1]。孕期營養(yǎng)干預(yù)是通過科學(xué)合理的方式針對產(chǎn)婦自身不良的飲食習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，從而滿足胎兒生長所需營養(yǎng)以及產(chǎn)婦妊娠生理所需營養(yǎng)，并且與體重管理相結(jié)合，最大程度地降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生概率，例如：妊娠期高血糖或者是妊娠期高血壓等，同時降低產(chǎn)后出血率、巨大兒發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率[2-3]。本研究選擇2018 年1 月至2020 年1 月接診的妊娠期產(chǎn)婦共360 例，分析針對婦產(chǎn)科妊娠期產(chǎn)婦實(shí)施體重管理以及營養(yǎng)干預(yù)，對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2018 年1 月至2020 年1 月）診的妊娠期產(chǎn)婦共360 例，以上360 例產(chǎn)婦根據(jù)不同的護(hù)理方式均分為180 例基礎(chǔ)組和180 例實(shí)驗(yàn)組。其中180 例基礎(chǔ)組產(chǎn)婦實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，而180 例實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施體重管理以及營養(yǎng)干預(yù)，年齡 26～36 歲，平均（29.6±5.9）歲，孕期 7～9 個月，初產(chǎn)婦 98 例，經(jīng)產(chǎn)婦 82 例；年齡 25～35 歲，平均（28.6±3.5）歲，孕期7～8 個月，初產(chǎn)婦90 例，經(jīng)產(chǎn)婦90 例。對以上360例產(chǎn)婦相關(guān)基線資料加以比對，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組：定期對產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)檢查，并對其體重和身高等進(jìn)行記錄。

實(shí)驗(yàn)組：（1）營養(yǎng)干預(yù)。孕期在 1～12 周的產(chǎn)婦（孕早期），護(hù)理人員只需要確保產(chǎn)婦孕前和孕后飲食相同便可；孕期13～27 周（孕中期）階段，護(hù)理人員需要給予產(chǎn)婦充足的膳食營養(yǎng)，控制產(chǎn)婦食鹽的攝入量以及鐵的補(bǔ)充，保證奶制品、蛋類魚、瘦肉以及禽類的均衡攝入；孕期在28～40 周（孕晚期）階段，護(hù)理人員需要確保食鹽用量以及不飽和脂肪酸的補(bǔ)充，同時適當(dāng)增長產(chǎn)婦體重。（2）體重管理。若妊娠前產(chǎn)婦BMI 值正常，則在其妊娠期增重11.5～16.0 kg；針對孕周 12～16 周（妊娠早期）的產(chǎn)婦增重 0.5～2.0 kg；孕期 20～24周（妊娠中晚期）平均增重每周0.4 kg。每周對產(chǎn)婦進(jìn)行體重稱重，將其體重增長進(jìn)行控制。根據(jù)產(chǎn)婦理想體重結(jié)合其身高以及妊娠周數(shù)給予30～38 kcal/（kg·d）的能量，正常情況下總共給予1800～2200 kcal/（kg·d）。大營養(yǎng)素標(biāo)準(zhǔn)比例：20%～25% 脂肪，55%～60% 碳水化合物，15%～20% 蛋白質(zhì)。叮囑產(chǎn)婦多食含鈣類食物，例如：肉類、禽類、蝦或是魚等。給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，1 h/d，最佳運(yùn)動狀態(tài)為產(chǎn)婦無疲勞感，但出汗。（3）心理干預(yù)。護(hù)理人員以產(chǎn)婦的名字進(jìn)行稱呼，從而消除產(chǎn)婦內(nèi)心的顧慮。同時對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教，耐心講解妊娠分娩過程以及其他方面的知識，同時根據(jù)產(chǎn)婦以及家屬提出的疑問進(jìn)行一一解答。增強(qiáng)對胎兒的生長情況以及胎盤的檢查力度，同時根據(jù)產(chǎn)婦社會角色、文化以及性格的不同，讓其能夠充分了解自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊之處以及相應(yīng)的適應(yīng)證。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對兩組產(chǎn)婦經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后不同孕期BMI（孕早期、孕 12 周、20 周、28 周、36 周和分娩時）、新生兒（窒息、巨大兒、早產(chǎn)兒和低體重兒）以及妊娠結(jié)局（陰道助產(chǎn)、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、妊娠期高血糖和剖宮產(chǎn)）變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行計算，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦不同孕期BMI

如表1 所示，兩組產(chǎn)婦孕早期、孕12 周和孕20 周BMI并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；孕28 周、孕36 周和分娩時與基礎(chǔ)組產(chǎn)婦比較，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦BMI 顯著偏低，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

如表2 所示，與基礎(chǔ)組產(chǎn)婦比較，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、妊娠期高血糖和剖宮產(chǎn)概率顯著偏低，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組產(chǎn)婦不同孕期BMI

表1 對比兩組產(chǎn)婦不同孕期BMI

組別 例數(shù) 孕早期 孕12 周 孕20 周 孕28 周 孕36 周 分娩時基礎(chǔ)組 180 20.12±2.06 20.51±2.07 21.17±1.97 23.13±1.94 25.92±2.05 27.13±2.08實(shí)驗(yàn)組 180 19.72±2.11 20.12±2.16 20.83±2.10 21.81±1.88 23.73±1.97 24.95±2.04 t 1.820 1.749 1.584 6.556 10.334 10.015 P 0.070 0.081 0.114 0.000 0.000 0.000

表2 對比兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局[n(%)]

2.3 對比兩組新生兒情況

如表3 所示，與基礎(chǔ)組新生兒比較，實(shí)驗(yàn)組新生兒窒息、巨大兒、早產(chǎn)兒和低體重兒發(fā)生率顯著偏低，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 對比兩組新生兒情況[n(%)]

3 討論

在過往人們對于營養(yǎng)知識認(rèn)知方面存在一定的歧義，與此同時，產(chǎn)婦對于自身實(shí)際狀況的錯誤認(rèn)識，很容易引起大量營養(yǎng)物質(zhì)攝取不斷堆積等一系列狀況[4]。與此同時，沒有辦法按照孕婦實(shí)際狀況為其制定專門的膳食方案，促使胎兒發(fā)育以及產(chǎn)婦自身的健康受到影響，引起妊娠癥和巨大兒等一系列不良妊娠結(jié)局風(fēng)險事件發(fā)生。因此，結(jié)合上述提出的問題，臨床護(hù)理人員應(yīng)早期給予相對的護(hù)理干預(yù)，同時結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際身體狀況為其制定專門的體重管理以及營養(yǎng)干預(yù)計劃，從而確保產(chǎn)婦的營養(yǎng)攝取正常。妊娠結(jié)局與孕期產(chǎn)婦營養(yǎng)狀態(tài)呈直接關(guān)系，倘若一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)營養(yǎng)不良，會導(dǎo)致胎兒生長緩慢，并且還會導(dǎo)致其中樞神經(jīng)受到損害等等。癥狀較為嚴(yán)重，將直接引起新生兒死亡或者是體重過低。但是營養(yǎng)過剩，將會引起產(chǎn)婦出現(xiàn)巨大兒、妊娠高血壓、肥胖以及妊娠糖尿病，更甚者將直接導(dǎo)致大出血、難產(chǎn)以及胎內(nèi)死亡，對胎兒和產(chǎn)婦的生命造成嚴(yán)重威脅[5]。

因此，需要對孕期的產(chǎn)婦給予針對性的營養(yǎng)干預(yù)，同時結(jié)合其實(shí)際病情狀況為其制定專門的飲食方案，調(diào)整產(chǎn)婦每日營養(yǎng)攝取，讓產(chǎn)婦處于健康狀態(tài)同時，盡量滿足胎兒成長所需的營養(yǎng)物質(zhì)，從根本上防止出現(xiàn)營養(yǎng)過?；蛘郀I養(yǎng)不良現(xiàn)象，對新生兒的健康提供有效的保障。通常健康狀態(tài)的女性處于孕期階段，自身的體重會隨著胎兒不斷的發(fā)育逐漸增加1～15 kg，而自身體重增長快慢與自身營養(yǎng)攝取成正比關(guān)系，同時也決定著胎兒的發(fā)育情況。因此，在給予相應(yīng)的營養(yǎng)干預(yù)同時還需要了解體質(zhì)量變化隨后調(diào)整飲食。本研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦孕早期、孕12 周和孕20 周BMI 并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；孕28 周、孕36 周和分娩時與基礎(chǔ)組產(chǎn)婦比較，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦BMI 顯著偏低（P＜0.05）；與基礎(chǔ)組產(chǎn)婦比較，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、妊娠期高血糖和剖宮產(chǎn)概率顯著偏低（P＜0.05）；與基礎(chǔ)組新生兒比較，實(shí)驗(yàn)新生兒窒息、巨大兒、早產(chǎn)兒和低體重兒發(fā)生率顯著偏低（P＜0.05）。

總之，針對孕期產(chǎn)婦給予體重管理和營養(yǎng)干預(yù)，可改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦體重。