朱愛(ài)春

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 新沂）

0 引言

尿潴留主要是指尿道阻塞或膀胱機(jī)能障礙導(dǎo)致膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出[1-2]。該疾病常由排尿困難發(fā)展到一定程度引起，按其病史、特點(diǎn)分急性尿潴留和慢性尿潴留兩類(lèi)[3-4]。急性尿潴留起病急驟，膀胱內(nèi)突然充滿尿液不能排出，常導(dǎo)致患者痛苦不堪，常需急診進(jìn)行處理[5-6]。其臨床表現(xiàn)主要為排尿不暢、尿頻、排尿不盡感，有時(shí)有尿失禁現(xiàn)象[7]。尿潴留的成因主要包含以下方面：①手術(shù)刺激：由于術(shù)后導(dǎo)致肛門(mén)直腸部位水腫，并且由于填塞壓力過(guò)大，會(huì)引起尿潴留出現(xiàn)。②腸道嵌塞：部分患者排便困難，導(dǎo)致糞便堆積或嵌塞，從而導(dǎo)致腸管擴(kuò)張壓迫尿道，引起尿潴留。③麻醉因素：麻醉藥物會(huì)影響組織盆骨的內(nèi)臟的神經(jīng)使膀胱平滑肌收縮無(wú)力，引起尿潴留。④輸液因素：輸液過(guò)多、過(guò)快會(huì)導(dǎo)致膀胱充盈，同時(shí)麻醉的使用會(huì)導(dǎo)致術(shù)后患者因排尿無(wú)力產(chǎn)生尿潴留。⑤心理：對(duì)手術(shù)的緊張情緒會(huì)促使患者因各類(lèi)因素導(dǎo)致排尿困難，如痙攣、習(xí)慣的改變等因素，從而引起尿潴留。⑥其他因素：各類(lèi)泌尿系統(tǒng)患者，如前列腺炎、前列腺增生等。另外老年患者也會(huì)因膀胱平滑肌收縮無(wú)力引起尿潴留[8-9]。為了進(jìn)一步提高此類(lèi)患者的臨床治療效果，本次研究選取在我院肛腸科接受手術(shù)的患者88 例，以分組對(duì)比的方法探究了按摩關(guān)元?dú)夂Ｑ?lián)合中藥敷貼在肛腸科疾病手術(shù)后解除尿潴留的護(hù)理效果，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年8 月至2019 年12 月在我院肛腸科接受手術(shù)的患者88 例，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：對(duì)照組以及觀察組，每組各44 例。對(duì)照組中有男31 例，女13 例，年齡 24～62 歲，平均（42.56±4.63）歲。觀察組中有男 30 例，女 14 例，年齡 25～63 歲，平均（42.52±4.59）歲。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法，其中主要包括術(shù)前訓(xùn)練患者在床上排尿、術(shù)后給予患者止痛、指導(dǎo)患者選取合理的體位等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入按摩關(guān)元?dú)夂Ｑ?lián)合中藥敷貼的方法。護(hù)理人員在術(shù)后以拇指按摩患者的關(guān)元?dú)夂Ｑㄖ辆植科つw發(fā)紅，以此來(lái)促進(jìn)患者局部穴位的血液循環(huán)，并將沉香、三棱、莪術(shù)、沉香等藥物碾粉并加石蠟油調(diào)成糊狀，以紗布包裹貼于患者所按穴位處。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后自行排尿的平均時(shí)間以及尿潴留的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)此次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后自行排尿的平均時(shí)間的對(duì)比

觀察組患者術(shù)后自行排尿的平均時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后自行排尿的平均時(shí)間的對(duì)比表

表1 兩組患者術(shù)后自行排尿的平均時(shí)間的對(duì)比表

組別 n 術(shù)后自行排尿的平均時(shí)間（h）對(duì)照組 44 5.61±1.22觀察組 44 3.58±0.89 t 8.917 P 0.000

2.2 兩組患者的尿潴留發(fā)生情況的對(duì)比

在手術(shù)8 h 后，觀察組發(fā)現(xiàn)1 例患者出現(xiàn)尿潴留，尿潴留的發(fā)生情況為2.27%（1/44），對(duì)照組發(fā)現(xiàn)4 例患者出現(xiàn)尿潴留，尿潴留的發(fā)生率為9.09%（4/44），觀察組的發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=4.341，P=0.037＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

尿潴留是指尿液排出障礙，滯留在膀胱中，它是由于疼痛，或者傷口的腫脹，刺激膀胱肌收縮導(dǎo)致[10-11]。根據(jù)發(fā)生的快慢分為急性尿潴留和慢性尿潴留[12]。在肛腸手術(shù)后，患者因手術(shù)原因易出現(xiàn)尿潴留的情況。如不及時(shí)進(jìn)行治療，就會(huì)導(dǎo)致患者的腎功能受到損害，如患者嚴(yán)重時(shí)，更會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。不僅影響了患者的生活質(zhì)量，還威脅了患者的生命健康安全[13]。

呂佳穎[14]對(duì)100 例接受肛腸手術(shù)的患者實(shí)施穴位貼敷中藥熱奄并配合艾灸治療取得了較好的臨床效果，其表明：在肛腸術(shù)后尿潴留的治療中采用穴位貼敷中藥熱奄并配合艾灸，臨床療效顯著。此外，據(jù)顧艷芬等[15]對(duì)60 例接受混合痔吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）的患者實(shí)施關(guān)元穴中藥貼敷聯(lián)合腹部按摩，結(jié)果表明：關(guān)元穴中藥貼敷聯(lián)合腹部按摩用于預(yù)防混合痔PPH 術(shù)后尿潴留可提升治療效果, 縮短術(shù)后首次排尿時(shí)間。我們認(rèn)為該疾病主要因患者在術(shù)后因經(jīng)脈瘀滯，三焦氣化阻礙，津液難以排除而導(dǎo)致的。對(duì)于此類(lèi)疾病，西醫(yī)除導(dǎo)尿治療外，無(wú)其他治療方法。而中醫(yī)認(rèn)為：關(guān)元穴是任督與足太陰脾經(jīng)、足闕陰肝經(jīng)、足少陰神經(jīng)的交匯穴，三焦元?dú)饩l(fā)于此，連接了命門(mén)真陽(yáng)，為陰中陽(yáng)穴，可起到集小腸經(jīng)氣血，傳遞任脈水濕的作用。而氣海穴為任脈的首要穴道，為丹田之所在，稱為生氣之海。按摩氣海穴有強(qiáng)壯作用，還能促消化、益氣通陽(yáng)。氣海穴和足三里穴同稱為保健要穴。臍中稱為命蒂，為先天真氣出入之所。按摩氣海穴溫先天真氣。尿潴留雖發(fā)于膀胱，但與脾、肺、腎、三焦功能失調(diào)存在緊密的聯(lián)系。依據(jù)“六腑以通為用”的原則，尿潴留的預(yù)防以散淤結(jié)、利氣機(jī)而通水道。

為了進(jìn)一步探究按摩關(guān)元?dú)夂Ｑ?lián)合中藥敷貼在肛腸科疾病手術(shù)后解除尿潴留的護(hù)理效果，本次研究選取在我院肛腸科接受手術(shù)的患者88 例，以分組對(duì)比的方法探究了按摩關(guān)元?dú)夂Ｑ?lián)合中藥敷貼在肛腸科疾病手術(shù)后解除尿潴留的護(hù)理效果，研究結(jié)果表明：觀察組患者的術(shù)后自行排尿的平均時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，觀察組患者尿潴留的發(fā)生幾率也優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究較好地表明了按摩關(guān)元?dú)夂Ｑ?lián)合中藥敷貼肛腸科疾病手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，可最大程度地避免患者發(fā)生尿潴留的情況，也與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在肛腸科疾病手術(shù)后，使用按摩關(guān)元?dú)夂Ｑ?lián)合中藥敷貼在臨床的應(yīng)用效果較為顯著，可最大程度避免患者發(fā)生尿潴留的情況，有效減輕了患者的痛苦，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床的應(yīng)用以及推廣。