林小棠 陸文英（廣東省懷集縣人民醫(yī)院 懷集 526400）

慢性再生障礙性貧血的發(fā)生主要是由于化學(xué)、物理以及生物等因素所致，會導(dǎo)致出現(xiàn)全血細胞減少以及造血組織功能障礙，具體表現(xiàn)出感染、出血以及貧血等癥狀，一旦發(fā)病難以治愈[1]。有關(guān)研究認為，慢性再生障礙性貧血患者在患病期間會伴發(fā)免疫抑制以及造血干細胞功能障礙，臨床上采取司坦唑醇進行治療，能夠促進蛋白質(zhì)的合成以及造血細胞的增殖，有效緩解骨髓抑制。環(huán)孢素A作為一種免疫抑制劑，能夠有效調(diào)節(jié)T細胞亞群的比例，并且對于造血負調(diào)控因子的釋放產(chǎn)生抑制作用[2]。本研究探討對慢性再生障礙性貧血行司坦唑醇+環(huán)孢素A治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年8月—2019年到我院接受治療的42例慢性再生障礙性貧血患者作為研究對象，按照住院順序分為單一組和聯(lián)合組，每組21例。單一組男性12例，女性9例；年齡20～69歲，平均年齡（40.25±6.87）歲。聯(lián)合組男性 11例，女性 10例；年齡 20～70 歲，平均年齡（40.84±7.62）歲。納入標準：①經(jīng)過骨髓病理學(xué)以及外周血涂片的檢查，符合該病的臨床診斷；②自愿參與本次研究。排除標準：①伴有意識功能障礙；②伴發(fā)白血病以及骨髓增生異常。組內(nèi)可比，P＞0.05。

1.2 治療方法：單一組行單純的司坦唑醇治療。每次服用2 mg司坦唑醇，2次/d。持續(xù)治療6個月為1個療程。聯(lián)合組行司坦唑醇+環(huán)孢素A治療。服用司坦唑醇的方法和單一組相同，同時，加服4 mg的環(huán)孢素A進行聯(lián)合治療，每天分為2次用藥，每次用藥的間隔時間為12 h。持續(xù)治療6個月為1個療程。

1.3 臨床觀察指標：對比兩組臨床效果和安全性。清晨抽取空腹的靜脈血3 mL，離心處理后，分離血清，并且采取雙抗體兩步夾心酶聯(lián)免疫吸附法以及配套的試劑盒，檢測VEGF。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：觀察指標確定后，將兩組指標數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)測評，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后的各項臨床指標：兩組治療前的白細胞（WBC）、血小板計數(shù)（PLT）以及血清血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）等水平均無明顯差異，P＞0.05。治療后聯(lián)合組的WBC、PLT以及VEGF均顯著高于單一組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后的各項臨床指標比對（±s）

表1 兩組治療前后的各項臨床指標比對（±s）

組別 例數(shù) WBC（×109/L） PLT（×109/L） VEGF（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組21單一組21 t P 2.15±0.45 2.25±0.39 0.770 0.446 4.92±0.47 3.14±0.45 12.536 0.000 24.28±6.18 24.36±6.27 0.042 0.967 59.57±6.14 51.26±5.75 4.527 0.000 71.36±10.12 71.25±9.99 0.035 0.972 107.56±8.86 87.26±10.15 6.905 0.000

2.2 比較兩組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率：聯(lián)合組發(fā)生不良反應(yīng)2例（9.52%），單一組6例（28.57%），聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一組，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率比對[n（%）]

3 討論

再生障礙性貧血的發(fā)生主要是由于外周細胞減少以及骨髓造血細胞功能下降所致，司坦唑醇作為一種蛋白同化類固醇藥物，能夠促進促紅細胞素的生成以及造血細胞的增殖，進而使得蛋白質(zhì)合成增加以及鈣磷沉積，達到緩解骨髓抑制以及恢復(fù)骨髓造血的治療效果。它雖然能夠改善臨床癥狀，但是整體療效并不確切[3-4]。近年來，臨床上對于免疫機制紊亂在慢性再生障礙性貧血中的作用越加重視。免疫介導(dǎo)對于造血抑制充分體現(xiàn)在激活T淋細胞、白細胞介素2、促進干擾素以及抑制造血干細胞的增殖等[5]。環(huán)孢素A作為一種新型的T淋巴細胞調(diào)節(jié)制劑，能夠在用藥的過程中，抑制T細胞的激活，進而抑制釋放造血負調(diào)因子，有效改善造血抑制的癥狀[6]。本次研究得出結(jié)論：兩組治療前的WBC、PLT以及VEGF等水平均無明顯差異，P＞0.05。治療前聯(lián)合組的WBC、PLT以及VEGF均顯著高于單一組，P＜0.05。聯(lián)合組發(fā)生不良反應(yīng)2例（9.52%），單一組6例（28.57%），聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一組，P＜0.05。這充分表明，給予司坦唑醇+環(huán)孢素A聯(lián)合治療，提高了WBC、PLT的水平，在一定程度上改善了造血微環(huán)境，具有較高的安全性，治療效果值得臨床肯定。

綜上所述，通過行司坦唑醇+環(huán)孢素A聯(lián)合治療，對于改善慢性再生障礙性貧血患者的貧血癥狀效果十分顯著，安全性高。