梁棣昌 黃家鋒 蔡焯玲（羅定市人民醫(yī)院 羅定 527200）

臨床中，糖尿病高血壓是一種同源性疾病，很容易引發(fā)冠心病，致殘、致死。在臨床治療中，若無法有效控制高血壓，會(huì)增加發(fā)生腦血管、心血管疾病的概率，與此同時(shí)，可能伴有多種器官衰竭。因此，臨床糖尿病合并高血壓患者存在較高的病死率。臨床藥學(xué)干預(yù)是基于嚴(yán)格規(guī)范臨床用藥指征，依據(jù)實(shí)際情況，采取針對(duì)性用藥，降低并發(fā)癥發(fā)生率與用藥不良反應(yīng)[1]。此次研究圍繞對(duì)糖尿病合并高血壓采取藥學(xué)干預(yù)的臨床療效及用藥依從性展開，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年7—12月來我院就診的120例糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，電腦隨機(jī)分為兩組，各60例。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)本次試驗(yàn)均知情，并自愿簽署知情同意書。觀察組男性31例，女性29例；年齡26～84歲，平均年齡（56.39±2.14）歲；病程 1～10年，平均病程（5.12±0.24）年。對(duì)照組男性 35例，女性 25例；年齡 27～83歲，平均年齡（54.21±1.84）歲；病程1～9年，平均病程（4.57±0.36）年。兩組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床常規(guī)治療應(yīng)用于對(duì)照組：要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，詳細(xì)講解用藥方法及劑量，并向患者介紹注意事項(xiàng)。

1.2.2 藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用于觀察組：首先，創(chuàng)建治療團(tuán)隊(duì)，成員包括臨床醫(yī)師、藥師及責(zé)任護(hù)士，并告知患者預(yù)防和控制不良反應(yīng)方法，保證合理用藥，指導(dǎo)在治療過程中做好保健工作。其次，分析患者性別、年齡、既往病史及臟器功能，以此為依據(jù)，創(chuàng)建有效藥物治療措施。與此同時(shí)，觀察病情特征，依據(jù)用藥反應(yīng)，合理調(diào)整用藥措施。第三，全程服務(wù)和監(jiān)測(cè)，為患者創(chuàng)建藥物監(jiān)護(hù)檔案，對(duì)血壓及血糖水平有效控制，阻止病情惡化。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察并記錄兩組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖水平。②觀察并記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及不合理用藥率，各項(xiàng)指標(biāo)與臨床效果呈反比。③采用Morisky評(píng)分評(píng)估兩組用藥依從性，共分為完全依從、依從及不依從，用藥依從性與臨床效果呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后血壓及血糖水平：比較對(duì)照組，觀察組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1

表1 對(duì)比治療后血壓及血糖水平（±s）

表1 對(duì)比治療后血壓及血糖水平（±s）

餐后2 h血糖（mmol/L）觀察組對(duì)照組組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）空腹血糖（mmol/L）60 60 t P 126.30±7.14 138.51±7.28 9.275 0.000 83.69±5.41 76.58±6.05 6.785 0.000 8.14±2.03 9.42±2.57 3.027 0.003 9.17±2.36 12.64±4.87 4.966 0.000

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率及不合理用藥率：比較對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，不合理用藥率更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率及不合理用藥率[n（%）]

2.3 對(duì)比用藥依從性：用藥依從性方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，分別為95.00%和81.66%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對(duì)比用藥依從性[n（%）]

3 討論

糖尿病高血壓是指兩種疾病相結(jié)合，臨床有很多高血壓患者伴有糖尿病，兩種疾病被統(tǒng)稱為同源性疾病。兩種疾病病因、危害會(huì)相互影響，經(jīng)常合并發(fā)作，不同類型糖尿病高血壓存在不同機(jī)制，高血壓合并1型糖尿病患者會(huì)因腎臟引發(fā)病變，原發(fā)性高血壓經(jīng)常合并2型糖尿病患者，且其發(fā)病機(jī)制會(huì)直接聯(lián)系高胰島素血癥，高胰島素血癥患者會(huì)明顯增加吸收鈉離子，出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，引發(fā)高血壓。高血壓合并糖尿病患者具有較高的心血管風(fēng)險(xiǎn)，很可能加重疾病，傷害身體健康，在臨床治療糖尿病合并高血壓時(shí)，應(yīng)高度重視心血管系統(tǒng)協(xié)同作用[2]。為降低糖尿病合并高血壓患者系統(tǒng)性疾病發(fā)生率，提升治療依從性，本研究采取藥學(xué)干預(yù)在臨床進(jìn)行用藥指導(dǎo)，防止損傷機(jī)體靶器官。依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療路徑，對(duì)糖尿病合并高血壓制定長(zhǎng)期治療方案，給予合理性干預(yù)，監(jiān)控藥物禁忌、有害藥物的共同作用、藥物用法、用量、藥物處方的安全性、適宜性及用藥依從性[3]。本次試驗(yàn)主要對(duì)糖尿病合并高血壓采取常規(guī)干預(yù)與藥學(xué)干預(yù)的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組收縮壓為（126.30±7.14）mmHg、舒張壓為（83.69±5.41）mmHg、空腹血糖為（8.14±2.03）mmol/L、餐后 2 h 血糖為（9.17±2.36）mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，不合理用藥率為6.00%，各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組用藥依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，采取正確、規(guī)范的藥學(xué)干預(yù)，能夠?qū)ρ?、血壓情況進(jìn)行有效控制，提升用藥依從性[4]。在實(shí)施藥學(xué)干預(yù)中，由藥師、責(zé)任醫(yī)生及護(hù)士組成治療小組，合理掌握癥狀特征、病史、基礎(chǔ)資料及以往病史，通過展開用藥評(píng)價(jià)、合理用藥、用藥監(jiān)護(hù)、用藥分析等措施，評(píng)估癥狀臨床風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化、針對(duì)性的治療措施，提升用藥依從性，降低發(fā)生不合理用藥的概率[5，6]。由此說明，藥學(xué)干預(yù)的臨床效果顯著優(yōu)于常規(guī)干預(yù)，能夠提升臨床用藥安全性，保證治療效果。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并高血壓患者采取藥學(xué)干預(yù)，能夠降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，提升用藥依從性，保證用藥安全性，獲取良好的臨床效果。