佘秋如（深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院藥學部 深圳 518000）

冠心病為一種多見于老年人群的慢性疾病，主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛等，若未及時控制病情進展，可發(fā)展為急性冠脈綜合征，導致死亡，隨時威脅生命安全。有研究證實，血脂的異常是導致冠心病的主要原因，控制血脂水平雖是治療病情的關鍵，但治療過程中伴有不同程度的不良反應[1]。因此，探討治療冠心病的有效方法并控制不良反應的發(fā)生具有重要價值，本研究為進一步探尋冠心病最佳治療方案，將比索洛爾與阿托伐他汀聯(lián)合治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月—2019年5月在我院進行治療的80例冠心病患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男性24例，女性16例；年齡60～82歲，平均年齡（70.59±5.10）歲；病程 3～12年，平均病程（6.42±1.37）年。對照組男性 23例，女性 17例；年齡 60～83歲，平均年齡（69.62±5.12）歲；病程3～12年，平均病程（6.02±1.31）年。兩組一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①生命體征平穩(wěn)，神志清晰；②根據(jù)冠心病診斷標準確診為冠心病心絞痛[2]；③研究知情且愿意積極配合；④簽署知情同意書。排除標準：①存在其他心血管系統(tǒng)疾??；②存在精神疾病；③語言障礙；④內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)嚴重疾病。

1.2 治療方法：兩組入院后，均進行冠心病基礎治療，對照組在常規(guī)治療基礎上采用比索洛爾（德國默克制藥公司，國藥準字H21070744，規(guī)格：5mg×10 片/盒），首次服用 2.5 mg/次，口服，1次/d，用藥1周后如耐受性良好，可加至5 mg/次，繼續(xù)使用4周后耐受性良好可加至10 mg/次；觀察組在對照組基礎上加用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥公司，國藥準字 H20201704，規(guī)格：10mg×7片/盒）10～20 mg/次，口服，1次/d，晚餐時服用，劑量可根據(jù)病情進行調(diào)節(jié)，最大用量不得超過80 mg/d；兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標：分別在治療前與治療后，進行24 h心電圖監(jiān)測，觀察兩組臨床癥狀，并對治療過程中出現(xiàn)的不良反應進行詳細記錄。1.4療效評定：根據(jù)標準[3]，對療效予以判定，顯效：經(jīng)治療，心電圖檢查恢復正常，臨床癥狀幾乎消失或已徹底消失；有效：治療以后，部分患者心電圖檢查尚未徹底恢復正常，但臨床癥狀有大幅度好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療，心電圖檢查及臨床癥狀與治療前相比，無明顯改變，而有部分患者不良反應及臨床癥狀表現(xiàn)出加重的趨勢。

1.5 統(tǒng)計學方法：選用SPSS19.8對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組總有效率對比：兩組總有效率分別為92.50%、72.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率對比[n（%）]

2.2 觀察組與對照組不良反應發(fā)生率對比：對照組與觀察組不良反應發(fā)生率分別為7.50%、5.00%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，人們飲食習慣改變、生活節(jié)奏加快，導致我國冠心病發(fā)病率逐年提高，而冠心病具有并發(fā)癥多病死率高的特點，不利于遠期預后，也嚴重影響生存質(zhì)量。有研究指出，近年來通過藥物對冠心病進行治療獲得可觀療效，由冠心病導致的病死率有所下降，但是控制病情進展、提高用藥安全性還有極大空間。在進一步提高冠心病療效的同時，控制不良反應是目前研究的重點[4]。

比索洛爾是治療冠心病的常用藥物，通過對心肌β受體進行阻斷，降低心肌氧耗、減緩心率、提升運動耐量等增加心肌的有效血量，改善心肌缺血，比索洛爾可使心肌對交感神經(jīng)興奮進行抑制，通過減緩心臟跳動使心率與血壓也能得到降低[5]。而阿托伐他汀是目前新型調(diào)脂藥物中的一種，一般用于原發(fā)性高膽固醇血癥及混合性高血脂癥的治療，主要通過對肝臟內(nèi)膽固醇進行抑制以及促進還原酶的合成，降低膽固醇，降低血漿內(nèi)脂蛋白，除此之外還能增加肝臟LDL受體起到增強代謝及LDL攝取的作用，降低TC及LDL-C。早有研究證實，在冠心病治療中血脂水平起到了至關重要的作用，而阿托伐他汀治療冠心病能夠有效糾正血脂異常，調(diào)節(jié)血脂代謝，進而達到降低膽固醇的目的，此外阿托伐他汀還能通過抑制血管的內(nèi)皮功能、平滑肌的增殖以及血小板凝集防止血栓的形成緩解動脈粥樣硬化進展，降低危險事件的發(fā)生率[6]。本研究將比索洛爾聯(lián)合阿托伐他汀用于治療冠心病結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.50%，明顯高于對照組（72.50%），單從效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，說明加用阿托伐他汀可提高療效，兩組不良反應發(fā)生率對比，結(jié)果顯示不良反應發(fā)生率相當，說明加用阿托伐他汀不會增加不良反應，進一步證實，將比索洛爾與阿托伐他汀聯(lián)合應用治療冠心病，在降低血壓改善心肌缺血的同時，還能對血脂代謝進行調(diào)節(jié)，兩者通過不同機制作用于病灶，可起到相互協(xié)同、增強作用，在提高療效的基礎上，不會增加不良反應發(fā)生率，具有較高安全性，可接受。

綜上所述，比索洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病效果滿意，但是加用阿托伐他汀并不會增加不良反應發(fā)生率，具有較高安全性，值得推廣。