鄭海燕（永州市中心醫(yī)院 永州 425000）

近年來，隨著物質(zhì)生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國超重、肥胖人群數(shù)量逐年升高，因超重、肥胖所致慢性病發(fā)病率不斷升高，帶來了沉重負擔[1]。有數(shù)據(jù)顯示，初發(fā)2型糖尿病患者中約有80%伴有肥胖，而肥胖可降低代謝功能，使機體糖代謝障礙加重而嚴重紊亂機體功能，隨病情進展還可引發(fā)血管疾病及多種并發(fā)癥，加重病情，甚至危及生命安全[2]。目前臨床多予以2型糖尿病用藥治療，但單一用藥效果并不理想。本文以我院收治的70例肥胖2型糖尿病患者，予以利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2018年1月—2019年12月收治的70例肥胖2型糖尿病患者隨機分成參考組、實驗組，各35例。確定為2型糖尿病并肥胖，且知情同意本研究，并已排除嚴重臟器功能不全、伴急性并發(fā)癥、精神異常。實驗組男性23例，女性12例；年齡 25～67 歲，平均年齡（50.11±7.69）歲；病程 0.6～7 年，平均病程（4.12±0.90）年。參考組男性21例，女性14例；年齡0.7～7歲，平均年齡（50.20±7.73）歲；病程 2.6～6年，平均病程（4.18±0.93）年。經(jīng)統(tǒng)計學計算，兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示，P＞0.05，無顯著差異，可比。

1.2 治療方法：予以兩組糖尿病飲食、運動等指導。同時，參考組行二甲雙胍（北京京豐制藥集團有限公司，國藥準字H11021518，規(guī)格：0.25 g×48 s）口服治療，0.5 g/次，2 次/d，于早、晚餐中或餐后服用，并結(jié)合情況增量至1.0 g/次，2次/d。實驗組在參考組用藥基礎(chǔ)上行利拉魯肽 [諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字J20110026，規(guī)格：3 mL：18 mg，1 支/盒]皮下注射治療，0.6 mg/次，1次/d，睡前進行，治療1周后按照耐受度及病情調(diào)整用量至1.2 mg/次，1次/d，最大劑量不可高于每日1.8 mg。兩組持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標：比較兩組血糖水平、腰圍、BMI指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法：以統(tǒng)計學軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組FPG、2 hPG及HbA1C水平：由表1可知，治療前，兩組FPG、2 hPG及HbA1C水平相比，P＞0.05，無顯著差異。治療后，相比參考組，實驗組FPG、2 hPG及HbA1C水平更低，P＜0.05，差異顯著。

表1 對比兩組 FPG、2 hPG 及 HbA1C 水平（±s，mmol/L）

表1 對比兩組 FPG、2 hPG 及 HbA1C 水平（±s，mmol/L）

組別 FPG 2 hPG HbA1C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=35）參考組（n=35）t P 9.65±1.88 9.83±1.83 0.406 0.686 6.12±1.26 7.50±1.45 4.250 0.000 13.81±2.68 13.80±2.57 0.016 0.987 7.89±1.86 9.72±2.03 3.932 0.000 8.41±1.11 8.42±1.04 0.039 0.969 6.57±0.81 7.18±1.12 2.611 0.011

2.2 對比兩組腰圍、BMI指數(shù)：由表2可知，治療前，兩組腰圍、BMI指數(shù)相比，P＞0.05，無顯著差異。治療后，相比參考組，實驗組腰圍、BMI指數(shù)更低，P＜0.05，差異顯著。

表2 對比兩組腰圍、BMI指數(shù)（±s）

表2 對比兩組腰圍、BMI指數(shù)（±s）

組別腰圍（cm）BMI（kg/㎡）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P實驗組（n=35）參考組（n=35）14.601 103.28±4.70 102.74±4.93 0.469 0.641 88.00±4.03 99.32±5.32 10.034 0.000 0.00010.4250.000 2.7900.0072.0630.043 t P 30.11±2.19 30.22±2.36 0.202 0.840 24.28±2.48 28.85±3.14 6.757 0.000

3 討論

對2型糖尿病患者來說，終身都需經(jīng)用藥控制血糖水平，但目前我國2型糖尿病患者血糖控制效果并不理想。有數(shù)據(jù)顯示，在糖尿病行降糖治療同時，有40%左右患者未將血糖控制在要求范圍，肥胖2型糖尿病患者血糖控制情況更差[3]，亟待臨床研究出更為有效的治療方案，以利于控糖。目前，臨床在治療肥胖2型糖尿病時多經(jīng)促胰島素分泌促進β細胞排出體內(nèi)，雖可有效控糖，但無法有效降低體重，易在治療中引發(fā)低血糖等，并不利于治療[4]。

本文研究中，筆者予以部分患者利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍進行治療，由研究結(jié)果可以看出，相比行二甲雙胍治療的參考組，行利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療的實驗組FPG、2 hPG及HbA1C水平及腰圍、BMI指數(shù)更低，P＜0.05，差異顯著。由此可見，作為一種新型降糖藥物，利拉魯肽起到了有效降糖、降脂的作用。這與利拉魯肽的藥理特性有關(guān)，即：利拉魯肽可對胰島β細胞合成、分泌起促進作用，對體內(nèi)胰島β細胞損傷、凋亡起抑制作用，可使胰島β細胞功能得以再生、增殖[5]。同時，利拉魯肽還可使肝糖輸出降低，促進外周組織加快對體內(nèi)葡萄糖的利用，從而起到調(diào)整血糖的作用[6]。此外，利拉魯肽還可使胃排空時間延長，易增加飽腹感而減少食物攝入量，從而起到減重之效。此外，利拉魯肽行皮下注射用藥，半衰期達12 h，血藥濃度較為穩(wěn)定，吸收較慢，可在注射后持續(xù)1 d起到降糖之效，因其具有葡萄糖依賴性，降糖同時并不易引發(fā)低血糖，安全性較高[7]。除此以外，在降糖同時，利拉魯肽還可使收縮壓降低，從而避免引發(fā)糖尿病心腦血管并發(fā)癥等，更利于病情控制[8]。

綜上所述，利拉魯肽應用于肥胖2型糖尿病治療效果確切，利于血糖、體重降低，藥理作用效果明顯。