龔奎玉（長沙市中心醫(yī)院腫瘤科 長沙 410000）

宮頸癌在婦科疾病中屬于極為常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌，位居第二，引發(fā)該病的主要危險因素是高危型HPV持續(xù)感染，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴重威脅生命安全[1]。目前，多采用手術(shù)放療對宮頸癌進行治療，但宮頸癌早期并無典型癥狀體征，發(fā)病較為隱匿，早期易因?qū)m頸外觀正常而漏診或誤診，導(dǎo)致大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期，錯失手術(shù)最佳時間，只能采用放射治療[2]。近年來，有研究采用順鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療對中晚期宮頸癌進行治療，但關(guān)于其療效的報道仍舊較少，本研究探討中晚期宮頸癌采用順鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療方案進行治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月—2018年12月我院接診的64例中晚期宮頸癌患者作為研究對象。納入標準：①經(jīng)病理學(xué)檢查，結(jié)果證實為中晚期宮頸癌；②卡氏評分在60分以上；③預(yù)計生存期＞3個月。排除標準：①合并其他腫瘤；②發(fā)生轉(zhuǎn)移性癌；③對本次研究所用藥物過敏。采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各32例。觀察組平均年齡（51.25±3.08）歲；平均腫瘤直徑（4.85±1.31）cm；類型為腺癌2例、鱗癌30例；臨床分期為ⅡB期13例、ⅢA期11例；ⅢB期8例。對照組平均年齡（52.01±2.96）歲；平均腫瘤直徑（4.77±1.40）cm；類型為腺癌1例、鱗癌31例；臨床分期為ⅡB期11例、ⅢA期12例；ⅢB期9例。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均進行體外照射與腔內(nèi)照射相結(jié)合的化療，1次/周，連續(xù)治療7次，進行腔內(nèi)照射的當日暫停體外照射。對照組在此基礎(chǔ)上給予順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20023460，規(guī)格：10 mL/支）化療治療，單藥劑量為 40 mg/m2，采用靜脈滴入，1次/周，持續(xù)治療6周。觀察組在此基礎(chǔ)上采用順鉑聯(lián)合多西他賽（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20031244，規(guī)格：0.5 mL：20 mg）聯(lián)合化療，在進行放療期間給予順鉑和多西他賽各25 mg/m2靜脈滴注，1次/周，持續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標：采用WTO實體瘤療效評定標準對治療效果進行判定，分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病發(fā)展四個等級；分別于治療前后取空腹靜脈血，并進行分離取血清，采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫檢測法（試劑盒購于上海中信亞特斯診斷試劑有限公司）對血清SCCA、CA125進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件包處理，計量資料采用（±s）表示，獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：觀察組治療總有效率84.38%，顯著高于對照組的56.25%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2兩組血清腫瘤標志物水平比較：治療前，兩組SCCA、CA125水平均無較大差異（P＞0.05）；治療后，觀察組上述指標水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組血清腫瘤標志物水平比較（±s）

表2 兩組血清腫瘤標志物水平比較（±s）

注：與治療前相比：*P＜0.05。

組別 例數(shù) SCCA（ng/L） CA125（U/mL）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對照組32 32 t P 10.58±2.02 9.97±1.51 1.368 0.176 0.40±0.06*>1.31±0.11*>41.083 0.000 86.52±9.71 87.16±9.15 0.271 0.787 10.28±4.36*>32.34±6.29*>16.305 0.000

3 討論

研究顯示，小劑量的化療藥物可在增強腫瘤細胞對射線敏感性的同時提高治療效果，而順鉑是較早被研究的放療增敏劑，可抑制放療后腫瘤細胞亞致死損傷的修復(fù)，但單純采用順鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌仍不能達到滿意效果，采用順鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療可大大提升治療效果[3]。

多西他賽屬于紫杉醇類化合物，作用機制主要是對微管蛋白聚合作用進行加強，對微管解聚的作用進行抑制，從而促進穩(wěn)定的非功能性維管束的形成，對腫瘤細胞有絲分裂進行破壞，同時，多西他賽還可在G2/M期便將細胞周期進行阻斷，進而提高放療敏感性[4]。本次研究中，聯(lián)合治療總有效率顯著高于單順鉑放化療，提示順鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療具有協(xié)同作用，增強治療效果。

研究顯示，部分蛋白會隨著腫瘤細胞的生長被激活、降解，進入機體血液，從而形成腫瘤標志物，包含SCCA和CA125，血清SCCA屬于絲氨酸蛋白酶抑制物，正常水平較低，機體細胞呈癌變則會因細胞的降解大量進入血液，導(dǎo)致其水平升高；CA125是體腔上皮細胞中的高分子類糖蛋白，具有抗原性，該指標水平和宮頸癌嚴重程度呈正相關(guān)[5]。本研究中，經(jīng)聯(lián)合治療SCCA和CA125水平均顯著低于單純順鉑放化療，該結(jié)果也證實多西他賽聯(lián)合順鉑治療中晚期宮頸癌，可通過阻斷腫瘤細胞的營養(yǎng)供給，還可阻斷細胞有絲分裂，協(xié)同作用，達到抗腫瘤效果。

綜上所述，順鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療對中晚期宮頸癌療效優(yōu)于單純順鉑放化療，改善SCCA、CA125水平，提高生存質(zhì)量，值得推廣。