藍(lán)秋文 陳少文（廣東省揭陽市中醫(yī)院 揭陽 522000）

心絞痛（angina pectoris）是指冠動脈供血不足，心肌呈現(xiàn)出急劇性暫時性缺氧以及缺血，表現(xiàn)主要集中于胸部不適以及胸痛等方面。就其特征進(jìn)行分析，主要集中于壓榨性疼痛、前胸陣發(fā)性疼痛，往往合并其他癥狀。其疼痛的部位集中在胸骨的后半部分[1]。當(dāng)前針對冠心病心絞痛治療期間，以藥物治療較多，丹參多酚酸鹽以及磷酸肌酸鈉藥物應(yīng)用較為普遍。磷酸肌酸鈉能改善心功能，增添左室射血分?jǐn)?shù)、降低血壓[2]；丹參多酚酸鹽有效應(yīng)用，可以將冠心病心絞痛癥狀進(jìn)行有效緩解，將血液流變學(xué)進(jìn)行改善。本次研究將針對冠心病心絞痛探討丹參多酚酸鹽+磷酸肌酸鈉運用可行性，以實現(xiàn)有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年5月—2019年4月收治的100例冠心病心絞痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組女性11例，男性39例；年齡65～85歲，平均年齡（75±12.7）歲；病程 1～6.5 年，平均病程（3.75±2.8）年；合并癥類型為：腦梗死、糖尿病以及高血壓分別為9例、16例以及25例。對照組女性18例，男性32例；年齡68～85歲，平均年齡（76.5±10.6）歲，病程1.5～6.5年，平均病程（4±2.4）年；合并癥類型為：腦梗死、糖尿病以及高血壓分別為2例、17例以及31例。觀察對比兩組性別、年齡、病程以及合并癥類型，均衡性顯著（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知曉本次研究并簽署同意書；②與世界衛(wèi)生組織心臟病學(xué)會頒發(fā)的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]判斷標(biāo)準(zhǔn)符合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有肺源性心臟病或心源性休克；②患有精神疾病或者配合度低；③嚴(yán)重肝腎功能不全；④＜1個月接受外科手術(shù)治療。

1.2 治療方法：兩組均在入院后進(jìn)行常規(guī)治療（包括抗血小板凝聚藥、β受體阻斷劑等治療）。對照組選擇丹參多酚酸鹽，主要選擇丹參多酚酸鹽（200 mg）+葡萄糖注射液（5%，250 mL）展開靜脈滴注，1次/d。觀察組丹參多酚酸鹽用藥方法同對照組；此外，添加磷酸肌酸鈉展開治療，主要選擇磷酸肌酸鈉（1.0 g）+葡萄糖注射液（5%，250 mL）展開靜脈滴注，1次/d，兩組均保證為期15 d治療。

1.3 效果判定：觀察對比兩組總有效率，判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，同治療前比較，心絞痛發(fā)作次數(shù)、癥狀以及時間均獲得緩解，程度≥80%；②有效：同治療前比較，心絞痛發(fā)作次數(shù)、癥狀以及時間均獲得緩解，50%≤程度≤79%；③無效，心絞痛癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至相比治療前更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS.20統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲心動圖指標(biāo)臨床對比：觀察組各項超聲心動圖指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組超聲心動圖指標(biāo)對比（n，±s，mm）

表1 兩組超聲心動圖指標(biāo)對比（n，±s，mm）

注：*t、P數(shù)值是觀察組治療后與對照組治療后比較。

組別 時間 LVEDD LVESD LADD LVEF（%）觀察組（n=50）對照組（n=50）治療前治療后治療前治療后t* P*66.45±7.84 65.21±5.46 65.41±5.86 53.21±5.71 10.740 0.000 48.21±5.69 44.24±5.34 48.83±5.66 37.33±4.51 6.991 0.000 41.21±5.23 36.51±4.81 41.09±5.58 31.04±4.61 5.806 0.000 41.11±5.87 36.47±4.88 41.21±5.61 31.86±3.94 5.197 0.000

2.2 對比兩組總有效率：觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組總有效率對比[n（%）]

2.3 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：兩組治療后，不良反應(yīng)主要集中于心悸、頭痛以及惡心嘔吐幾方面，觀察組不良反應(yīng)數(shù)據(jù)同對照組比較差異不明顯（P＞0.05）。

3 討論

冠心病主要因為冠狀動脈血管表現(xiàn)出動脈粥樣硬化病變現(xiàn)象后，血管腔狹窄或者阻塞，呈現(xiàn)出心肌缺氧、缺血以及壞死現(xiàn)象，本質(zhì)是脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂。冠心病患者存在較高概率合并表現(xiàn)出心絞痛，嚴(yán)重影響日常生活和預(yù)后[4]。丹參多酚酸鹽的有效應(yīng)用，可將人體中氧化自由基有效清除，將纖維蛋白進(jìn)行溶解，從而恢復(fù)心肌組織血液供應(yīng)改善癥狀[5]。磷酸肌酸鈉的有效應(yīng)用，對于三磷酸腺苷合成可以有效加快，對于人體需要的生命能量可以進(jìn)行有效提供，對于人體修復(fù)心肌損傷期間需要的能量可以進(jìn)行有效補充。

本次研究顯示，觀察組各項超聲心動圖指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)數(shù)據(jù)同對照組比較差異不明顯（P＞0.05），充分證明丹參多酚酸鹽+磷酸肌酸鈉藥物運用可行性。

綜上所述，丹參多酚酸鹽+磷酸肌酸鈉藥物的有效應(yīng)用，可使得冠心病心絞痛患者心功能獲得改善，同時將療效提升，實現(xiàn)有效預(yù)后。