孫 翀 許碧霞 袁志玲（東莞市茶山醫(yī)院 東莞 523380）

小兒秋季腹瀉屬于一種兒科消化道疾病，主要是由于感染輪狀病毒引起，多發(fā)于秋冬季節(jié)且發(fā)病患兒年齡以3歲以下為主[1]。主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、感冒并伴有發(fā)熱現(xiàn)象，如果不及時治療，會出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、甚至抽搐，嚴重影響身體健康。臨床通常采用蒙脫石散+酪酸梭菌活菌進行治療，但是效果不是較為明顯，癥狀消退較慢[2，3]，需要進行持續(xù)研究。本文對小兒秋季腹瀉臨床中采用賴氨葡鋅聯(lián)合酪酸梭菌活菌治療的效果進行研究分析，為臨床提供有力依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年11月—2019年11月本院收治的30例小兒秋季腹瀉患者作為研究對象，根據(jù)電腦分配法隨機分成兩組，每組15例。常規(guī)組男性10例，女性5例；年齡0.5～3歲，平均年齡（1.5±1.0）歲；病程 1～7 d，平均病程（3.2±0.5）d；平均體質(zhì)量（12.1±0.5）kg。實驗組男性 8 例，女性 7 例；年齡 0.5～3 歲，平均年齡（1.6±0.7）歲；病程 1～8 d，平均病程（3.2±0.8）d；平均體質(zhì)量（12.6±0.6）kg。兩組分組情況均經(jīng)本院倫理委員會批準且基數(shù)資料組成比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經(jīng)本院輔助檢查被確診為小兒秋季腹瀉；②在發(fā)病1～3 d內(nèi)進行及時就醫(yī)且經(jīng)檢查輪狀病毒呈陽性；③無精神疾病，病史資料齊全；④排除具有語言障礙，無法進行正常溝通交流且存在其他嚴重心肺等并發(fā)癥；⑤對于此次研究分析家屬已經(jīng)簽字確認。

1.2 治療方法：常規(guī)組給予蒙脫石散（湖南中和制藥有限公司，國藥準字 H20083621，規(guī)格：3 g×6 袋/盒）口服，將本品倒入 50 mL溫水，搖勻后服用，根據(jù)年齡服用，3次/d；即最大劑量不得超過3袋/d；酪酸梭菌活菌散（青島東海藥業(yè)有限公司，國藥準字S20040088；規(guī)格：0.5 g/袋）口服，服用方法與蒙脫石散一致，需要連續(xù)治療7 d。實驗組在常規(guī)組基礎上聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒（海南慧谷藥業(yè)有限公司，國藥準字H20083017，規(guī)格：125 mg/袋）口服，1～6月小兒每日元素鋅半袋，1次/d；7～12月小兒每日元素鋅1袋，1次/d；1～10歲小兒每日元素鋅2袋，1次/d，需要連續(xù)治療7 d。

1.3 療效評價標準：療效判定：針對兩組臨床治療效果進行觀察記錄，主要分為顯效、有效和無效；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。如果用藥治療3 d后，臨床癥狀消失且大便次數(shù)已經(jīng)逐漸恢復正常，表示顯效；如果用藥治療后，臨床癥狀已經(jīng)逐漸減輕且腹瀉次數(shù)顯著減少，表示有效；如果用藥治療后，臨床癥狀并無明顯變化，小兒腹瀉情況甚至更為嚴重，則表示無效。

觀察記錄兩組自服藥起常規(guī)指標（止吐緩解時間、發(fā)熱消退時間以及大便恢復正常時間和腹痛緩解時間）。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，對兩組數(shù)據(jù)進行分析[4]。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較：治療后實驗組總有效率為100.00%，常規(guī)組73.33%，實驗組顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療后的相關指標比較：實驗組治療后的嘔吐緩解時間、發(fā)熱消退時間以及大便恢復正常時間和腹痛緩解時間等常規(guī)指標均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后的相關指標比較（±s，d）

表2 兩組治療后的相關指標比較（±s，d）

腹痛緩解時間常規(guī)組實驗組組別 例數(shù) 嘔吐緩解時間發(fā)熱消退時間大便恢復正常時間15 15 t P 2.43±1.15 1.23±1.10 7.154 0.000 2.26±1.35 1.45±1.02 4.542 0.000 4.25±1.25 2.80±1.10 7.899 0.000 2.45±1.15 1.20±1.10 7.452 0.000

3 討論

臨床醫(yī)學數(shù)據(jù)顯示[5]，小兒秋季腹瀉主要與患兒生活地區(qū)的天氣因素和季節(jié)因素有關，常多發(fā)于秋冬兩季，主要發(fā)病原因為輪狀病毒在體內(nèi)通過合適的生存環(huán)境進行大量的復制、繁衍，最終破壞腸道細胞，使其出現(xiàn)壞死狀態(tài)[6]；另外，有研究顯示，該種病毒還會作用在腸黏膜，整體破壞上皮細胞致使電解質(zhì)能力和小腸吸收能力受到嚴重抑制，導致出現(xiàn)腹瀉[7]。

本次分別采用不同藥物治療結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率（100.00%），相比常規(guī)組（73.33%）較高，實驗組治療后的臨床指標均明顯優(yōu)于常規(guī)組；差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在以往的臨床治療中，通常給予抗生素治療，但是由于引起腹瀉的致病菌對抗生素具有不同的耐藥性，總體治療效果不是特別顯著[8]；因此，需要在常規(guī)支持治療的基礎上針對微生態(tài)失衡發(fā)病機制采取治療措施[9]。蒙脫石散屬于一種雙八面體微粒粉劑，可以覆蓋腸道黏膜，對腸道內(nèi)的毒素進行有效固定，從而降低各種致病因素的活性，達到保護和修復損傷黏膜的功效[10]；患兒在出生后，體內(nèi)的鋅會逐漸缺乏，導致在發(fā)生腹瀉時，腸道的吸收能力逐漸降低，賴氨葡鋅聯(lián)合酪酸梭菌活菌可以有效對體內(nèi)的鋅含量進行補充，整體修復腸黏膜，使其小腸吸收能力逐漸增加，同時降低水、電解質(zhì)流失，有效緩解腹瀉癥狀。

綜上所述，賴氨葡鋅聯(lián)合酪酸梭菌活菌，對于小兒秋季腹瀉療效顯著，既可以有效緩解腹瀉等臨床癥狀，又可以整體提高治療效果，可在臨床推廣。