譚文敏 汪 波 劉海軍（湖北省宜昌市遠(yuǎn)安縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科 遠(yuǎn)安 444299）

膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上比較常見的一種骨傷科疾病，主要特征為退行性病理改變。膝骨性關(guān)節(jié)炎的多發(fā)群體為中老年群體，常見的臨床表現(xiàn)為膝蓋出現(xiàn)紅腫痛、坐立起行時(shí)會產(chǎn)生不同程度的酸痛不適、上下樓梯痛等，該病倘若沒能接受及時(shí)且有效的治療，很容易出現(xiàn)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)游離體、膝關(guān)節(jié)滑膜炎等多種并發(fā)癥，關(guān)節(jié)滑膜炎即為比較多發(fā)的一種，對健康水平產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的影響[1]。本次研究以膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎患者為中心，重點(diǎn)分析消腫湯聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2018年10月—2019年10月收治的60例膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎患者作為研究對象，分組取數(shù)字表法，分為參照組和研究組，各30例。參照組男性20例，女性10例；平均年齡（54.98±5.25）歲。研究組男性19例，女性11例；平均年齡（54.36±5.74）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組：給予常規(guī)治療，主要包括醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者在日常生活中盡量減少或者是避免膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)負(fù)重，減少患肢活動(dòng)量，指導(dǎo)多進(jìn)行靜養(yǎng)和休息。給予參照組布洛芬緩釋膠囊治療，主要內(nèi)容有：選取藥物為布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013062），用法用量為口服，每次1粒，每天服用2次。以1個(gè)星期為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 研究組：給予消腫湯聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療，布洛芬緩釋膠囊治療同參照組，消腫湯治療主要內(nèi)容有：①配方：蒼術(shù)、黃柏、牛膝、萆薢、防己、獨(dú)活、丹參、薏苡仁、豬苓、澤瀉、茯苓、知母、羌活、甘草。②根據(jù)實(shí)際病情，將上述藥物按照一定比例加水共同煎煮，等到藥湯溫度適宜以后給予服用。隔1 d服藥1劑，于早晚分開服用。以1個(gè)星期為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評估，對兩組發(fā)生惡心嘔吐、頭暈頭痛和皮疹的例數(shù)進(jìn)行觀察并記錄，對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率；評估兩組治療效果，顯效為大體恢復(fù)健康，病痛大體消失，行動(dòng)能力恢復(fù)正常水平；有效為健康水平、疼痛和行動(dòng)能力等都有顯著改善；無效為健康水平、疼痛和行動(dòng)能力等均未好轉(zhuǎn)。顯效率+有效率=治療有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0軟件展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療2周后研究組與參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率基本一致且組間差異不明顯（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比（n，%）

2.2 比較兩組治療效果：治療2周后與參照組治療有效率相比，研究組偏高且組間差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果對比（n，%）

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是老年人腿疼的常見病因之一，該病在臨床上常見的病因有過度勞累、外傷、膝關(guān)節(jié)退行性病變等，常見誘因有體重過大、長時(shí)間下蹲、走路姿勢長時(shí)間不正確、膝關(guān)節(jié)著涼受寒等。膝骨性關(guān)節(jié)炎在早期通常無明顯臨床癥狀，在沒有接受及時(shí)且適宜治療的情況下，隨著病情加重會漸漸表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)腫脹、膝部酸痛、膝關(guān)節(jié)彈響、膝關(guān)節(jié)發(fā)冷和僵硬等癥狀，以僵硬為主要特征，在輕微外傷、受涼、受累等多種因素的影響下會病情加重，會對活動(dòng)能力造成限制，會對生活質(zhì)量和健康水平產(chǎn)生極為嚴(yán)重的威脅。關(guān)節(jié)滑膜炎是膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，關(guān)節(jié)滑膜炎主要指的是在多種因素的刺激之下滑膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，是一種最終形成分泌液失調(diào)而產(chǎn)生積液的臨床關(guān)節(jié)病變[3]。

膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎臨床治療工作具有一定程度的困難，普通的消炎藥臨床療效受限，選取科學(xué)有效的治療方式具有十分重要的價(jià)值。膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎在臨床上常見的治療方式為藥物治療，常規(guī)西醫(yī)治療的主要方案一般多為給予抗炎鎮(zhèn)痛治療，該方式應(yīng)用廣泛且存在比較顯著的臨床療效，但會提升依賴性和耐藥性，有著比較高的復(fù)發(fā)率，局限性明顯，弊端突出。膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎在我國中醫(yī)中被劃分為“痹證”“鶴膝風(fēng)”等范疇，認(rèn)為病因病機(jī)為風(fēng)、濕、寒、勞損等，主張以祛風(fēng)、除濕、散寒、活血通絡(luò)等為主。消腫湯融合了多種中草藥，君藥采取豬苓和茯苓，加之薏苡仁能夠強(qiáng)化利水滲濕之功效；臣藥為黃柏和蒼術(shù)，具有健脾燥濕之功效；佐藥為澤瀉、防己、羌活、萆薢、獨(dú)活、知母、丹參，具有祛風(fēng)除濕之功效；使藥為甘草和牛膝，具有調(diào)和諸藥之功效，諸藥合用臨床療效顯著。本次研究結(jié)果表明治療2周后兩組不良反應(yīng)發(fā)生率基本一致（P＞0.05）；治療2周后與參照組的治療有效率相比，研究組明顯偏高（P＜0.05），說明消腫湯聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療可以對膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎患者健康恢復(fù)起到推動(dòng)作用，可以促進(jìn)預(yù)后提升。

綜上所述，在膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎臨床治療中應(yīng)用消腫湯聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊能夠顯著提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。