夏 煒（紅安縣人民醫(yī)院 紅安 438400）

糖尿病視網(wǎng)膜病變是指由于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，該病屬于糖尿病發(fā)生概率比較高的血管并發(fā)癥，當出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變后，視力會大幅度下降，甚至可能出現(xiàn)玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫落等嚴重并發(fā)癥，臨床上對糖尿病視網(wǎng)膜病變的重視度越來越高[1]。康柏西普、曲安奈德為兩種治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物，兩者能夠發(fā)揮不同的治療效果，本文研究主要探究分析在糖尿病視網(wǎng)膜病變中采取玻璃體腔分別注射康柏西普和曲安奈德治療的效果，旨在選擇更加高效的治療方案，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2017年10月—2019年10月我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中抽選64例作為研究對象，隨機分為兩組。實驗組32例，男性19例，女性13例；年齡49～83歲，平均年齡（65.23±3.72）歲；病程 1～21年，平均病程（11.36±1.09）年。對照組32例，男性18例，女性14例；年齡50～82歲，平均年齡（65.17±3.69）歲；病程 1.5～20 年，平均病程（11.29±1.01）年。將兩組臨床資料進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果顯示，P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計學意義，可比性高。

1.2 治療方法：對照組接受玻璃體腔注射曲安奈德（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準字 H12020606，規(guī)格：1 mL：10 mg）治療，具體操作如下：首先需要采用愛爾凱因眼水給術(shù)眼進行表面麻醉，并且做好常規(guī)消毒處理。再將眼瞼打開，注射進針位置選擇在距離透明眼角膜邊緣3.5～4 mm處睫狀體平坦的位置，進針角度垂直于鞏膜，最后將注射器中的藥物注射到玻璃體腔中，完成注射后，輕輕壓迫進針部位，術(shù)后2 h內(nèi)要求臥床休息，保證注射的藥物能夠盡快遍布視網(wǎng)膜。3 h后改為半坐體位，之后幾天盡量采取側(cè)臥位睡眠。實驗組采取玻璃體腔注射康柏西普（成都康弘生物科技有限公司，國藥準字S20130012；規(guī)格：10 mg/mL，0.2 mL/支）治療，其注射方法與對照組相同，對比兩組臨床治療效果。

1.3 觀察指標：本次研究主要以兩組治療前后最佳矯正視力、視網(wǎng)膜厚度、眼壓值、黃斑中心凹厚度以及治療后CLVQOL量表評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況等作為觀察指標[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS27.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后最佳矯正視力、視網(wǎng)膜厚度、眼壓值、黃斑中心凹厚度比較：治療前，兩組最佳矯正視力、視網(wǎng)膜厚度、眼壓值、黃斑中心凹厚度均無明顯差異，P＞0.05；治療后，實驗組最佳矯正視力明顯高于對照組，視網(wǎng)膜厚度、眼壓值明顯小于對照組，黃斑中心凹厚度明顯大于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組治療前后最佳矯正視力、視網(wǎng)膜厚度、眼壓值、黃斑中心凹厚度比較（±s）

表1 兩組治療前后最佳矯正視力、視網(wǎng)膜厚度、眼壓值、黃斑中心凹厚度比較（±s）

組別 例數(shù)最佳矯正視力 視網(wǎng)膜厚度（㎜）眼壓值（mmHg）黃斑中心凹厚度（μm）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后實驗組對照32組tP 32 0.06±0.01 0.06±0.02 0.000 1.000 0.41±0.09 0.26±0.05 8.242 0.000 18.55±3.28 18.47±3.22 0.098 0.922 14.19±2.85 16.01±2.98 2.497 0.015 21.23±1.86 21.07±1.73 0.356 0.723 17.02±1.25 19.64±1.29 8.251 0.000 199.43±12.51 198.39±12.48 0.333 0.740 239.43±16.37 215.31±16.23 5.919 0.000

2.2 兩組治療后CLVQOL量表評分比較：經(jīng)過治療，實驗組日常生活能力評分、調(diào)節(jié)能力評分、讀和精細動作評分以及遠視力、移動和光感評分均明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組治療后CLVQOL量表評分比較（±s，分）

遠視力、移動和光感評分實驗組對照組組別 例數(shù) 日常生活能力評分調(diào)節(jié)能力評分讀和精細動作評分32 32 tP 15.53±1.56 13.37±1.64 5.398 0.000 13.64±1.23 11.26±1.17 7.931 0.000 15.09±1.23 13.25±1.17 6.131 0.000 37.29±5.82 32.09±5.66 3.623 0.001

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.13%）明顯低于對照組（18.75%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著生活水平的提升，飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣發(fā)生了極大的改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[3]。當人體長期處于高血糖狀態(tài)時，身體的各項組織、器官、血管等會受到不同程度的影響，從而誘發(fā)各種并發(fā)癥。視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病微血管并發(fā)癥，該病臨床癥狀多表現(xiàn)為視力下降、視物模糊等，嚴重者還可能導致失明[4]。因此，臨床上針對糖尿病視網(wǎng)膜病變的重視度越來越高，當前玻璃體腔注射治療屬于常見的治療方式，合理選擇注射藥物是保證治療效果的關(guān)鍵?？蛋匚髌諏儆谛乱淮筕EGF融合蛋白，是一種抗血管內(nèi)皮生長因子的融合蛋白，能夠通過結(jié)合眼部血管內(nèi)皮生長因子VEGF，競爭性抑制VEGF與受體結(jié)合并阻止VEGF家族受體的激活，從而抑制內(nèi)皮細胞增殖和血管新生，達到治療年齡相關(guān)性黃斑變性的目的[5]。曲安奈德則是一種合成皮質(zhì)類固醇，具有抗炎、抗瘙癢和收縮血管等作用，在一定程度上能夠抑制視網(wǎng)膜病變[6]。兩者對比，康柏西普用藥價值和臨床效果更為顯著，所以在糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床用藥當中，康柏西普應(yīng)用頻率更高，能夠幫助控制疾病，減輕不良影響。

本次研究選擇64例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進行對比，研究結(jié)果顯示，采取玻璃體腔注射康柏西普治療治療后最佳矯正視力、日常生活能力評分、調(diào)節(jié)能力評分、讀和精細動作評分以及遠視力、移動和光感評分均明顯更高，視網(wǎng)膜厚度、眼壓值、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，黃斑中心凹厚度明顯更大，表明相比曲安奈德，康柏西普治療效果更為顯著，該研究結(jié)果與籍雪穎等[7]在玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德與康柏西普治療2型糖尿病所致視網(wǎng)膜病變療效比較中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，糖尿病視網(wǎng)膜病變采取玻璃體腔注射康柏西普治療效果明顯高于曲安奈德，能夠幫助改善臨床癥狀，提高視力，安全性較高，值得臨床推廣。