鐘文輝（肇慶市端州區(qū)婦幼保健院內(nèi)科 肇慶 526000）

慢性阻塞性肺疾病又稱(chēng)慢阻肺，是臨床上發(fā)病率較高的慢性呼吸道疾病，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性氣流受限的特征[1]。慢阻肺疾病病程較為漫長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，多會(huì)出現(xiàn)咳痰、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等多種臨床癥狀，嚴(yán)重影響身體健康。當(dāng)慢阻肺處于急性加重期時(shí)，病癥較為嚴(yán)重，患者會(huì)伴有明顯的炎癥反應(yīng)，若治療不及時(shí)，生命安全會(huì)受到嚴(yán)重的威脅[2]。對(duì)于慢阻肺急性加重期，臨床上主要給予合理的藥物治療，以有效改善病情。本文主要研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期對(duì)血?dú)庵笜?biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年2月—2019年4月我院接受治療的82例慢阻肺急性加重期患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組男性23例，女性18例；年齡43～76歲，平均年齡（59.58±5.71）歲；病程 1～13年，平均病程（7.03±0.68）年。觀察組男性 24例，女性 17例；年齡 44～77歲，平均年齡（60.53±4.78）歲；病程1～14年，平均病程（7.51±0.69）年。兩組一般資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組進(jìn)入醫(yī)院后均接受全面的疾病檢查，在病情確診后，給予化痰、止咳、抗感染、平喘等多種對(duì)癥治療。對(duì)照組接受特布他林（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022694）治療：將1 mL特布他林放入霧化器，實(shí)施霧化吸入治療，每次治療15～20 min，2次/d。觀察組接受糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，特布他林使用方法同對(duì)照組，糖皮質(zhì)激素使用方法：每次取100 μg丙酸氟替卡松氣霧劑（葛蘭素史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010388）給予霧化吸入治療，1次/d。兩組均連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療效果、血?dú)庵笜?biāo)和肺功能。

治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀消失，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，慢阻肺癥狀緩解；②有效：治療后咳痰、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，慢阻肺癥狀基本緩解；③無(wú)效：治療后咳痰、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀未變化，慢阻肺癥狀未改善，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比：觀察組治療總有效率97.56%高于對(duì)照組的 80.49%（P＜0.05）。如表 1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比：治療前，兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表 2。

表2 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

組別例數(shù)PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對(duì)照組41 41 tP 7.74±0.71 7.82±0.75 0.496 0.621 10.62±1.01 8.87±0.83 8.572 0.000 9.47±0.92 9.52±0.93 0.245 0.807 6.91±0.65 8.71±0.83 10.933 0.000

2.3 兩組治療前后肺功能對(duì)比：治療前，兩組肺功能對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組 FEV1、FVC 和 FEV1/FVC 水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表 3。

表3 兩組治療前后肺功能對(duì)比（±s）

表3 兩組治療前后肺功能對(duì)比（±s）

組別例數(shù)FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組41對(duì)照組41 tP 1.13±0.10 1.15±0.11 0.861 0.392 3.57±0.32 1.94±0.17 28.804 0.000 1.96±0.17 1.99±0.18 0.776 0.440 3.22±0.29 2.18±0.20 18.903 0.000 52.87±5.03 53.07±5.06 0.179 0.858 65.42±6.28 55.19±5.24 8.009 0.000

3 討論

近年來(lái)我國(guó)的空氣污染日益嚴(yán)重，導(dǎo)致呼吸道疾病的發(fā)病率逐年上升。慢阻肺是我國(guó)呼吸科較為常見(jiàn)的疾病，此病的產(chǎn)生與生活、工作環(huán)境、長(zhǎng)期吸煙等因素有關(guān)，肺功能受到嚴(yán)重影響，致使出現(xiàn)咳痰、咳嗽、氣短、呼吸困難、胸悶等多種臨床癥狀[3]。慢阻肺患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)正常供給受到影響，使免疫功能下降，隨著病情的不斷發(fā)展，其呼吸系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，呼吸黏膜出現(xiàn)各種感染，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)慢阻肺急性加重期。

臨床上在對(duì)慢阻肺急性加重期治療時(shí)，主要使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林。糖皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的抗炎作用，能夠調(diào)控炎癥介質(zhì)的生成，促進(jìn)抗炎因子形成，進(jìn)而抑制炎癥反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，使毛細(xì)血管的通透性降低，緩解支氣管痙攣、肺水腫等癥狀，有效改善肺功能[4]。特布他林屬于氣管擴(kuò)張藥物，是一種β2受體激動(dòng)劑，此藥能夠有效松弛氣道平滑肌，擴(kuò)張氣管，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)排痰，增加肺通氣量，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)[5]。本文研究得出，觀察組治療總有效率97.56%高于對(duì)照組的80.49%（P＜0.05），觀察組 PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，慢阻肺急性加重期給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療效果顯著，可有效改善肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，值得推廣。