曾文?。ǚ饘h中醫(yī)院 清遠(yuǎn) 511600）

冠心病是一種臨床多發(fā)病、常見病，主要病因為冠狀動脈粥樣硬化，常見的臨床癥狀為心前區(qū)出現(xiàn)突然性的疼痛，多發(fā)作為壓榨性疼痛或者是發(fā)作性疼痛，嚴(yán)重危及生活質(zhì)量[1]。室性早搏是冠心病臨床上常發(fā)生的一種并發(fā)癥，該病癥早期通常情況無明顯表現(xiàn)，給臨床診斷和治療工作帶來了極大的困難，嚴(yán)重危及生命安全[2]。冠心病室性早搏在臨床上多以藥物治療為主，但長期的西藥治療不僅見效緩慢，還極有可能致使出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。本次研究針對冠心病室性早搏，重點分析桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯對患者的改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2018年12月—2019年12月收治的80例冠心病室性早搏患者作為研究對象，開展本次試驗研究，分組方式應(yīng)用數(shù)字表法，均分成參照組和研究組，每組40例。參照組男性22例，女性18例；平均年齡（65.87±6.35）歲。研究組男性21例，女性19例；平均年齡（65.32±6.76）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：參照組給予酒石酸美托洛爾片治療：酒石酸美托洛爾片[阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025390]，給予口服，劑量12.5～50 mg，2次/d。研究組給予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，主要內(nèi)容有：①配方：桂枝18 g、醋五味子18 g、紅參18 g、丹參 18 g、夜交藤 15 g、醋延胡索 10 g、甘草 6 g、牡蠣 6 g、龍骨6 g。同時伴有腎虛癥狀時可另加制附子12 g；同時伴有陽虛癥狀時可另加清半夏10 g[3]。②用法用量：以水煎煮，服用藥汁，1劑/d，分2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)：評估兩組治療效果，顯效為經(jīng)治療室性早搏總數(shù)降低超過80%且心悸、昏厥等各項臨床癥狀均基本消失；有效為室性早搏總數(shù)降低50%～80%且心悸、昏厥等各項臨床癥狀均有明顯改善；無效為患室性早搏總數(shù)降低50%。治療有效率=顯效率+有效率；對兩組的中醫(yī)證候積分進(jìn)行評估，主要包括胸悶、心悸等多項癥狀，中醫(yī)證候積分越低代表治療效果越好；對兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評估，分別記錄惡心、頭暈和胃腸不適發(fā)生的例數(shù)，對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析選取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果：與參照組治療有效率相比，研究組偏高且組間比較差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比（n，%）

2.2 比較兩組中醫(yī)證候積分：治療前研究組和參照組的中醫(yī)證候積分分別為（37.53±3.92）分和（37.26±3.67）分，組間比較不存在顯著差異（t=0.318，P=0.751）；與參照組中醫(yī)證候積分（34.45±3.37）分相比，研究組（20.28±3.59）分偏低且組間比較差異明顯（t=18.201，P=0.000）。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，研究組偏低且組間比較差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比（n，%）

3 討論

室性早搏指的是在竇房結(jié)沖動尚未能到達(dá)心室之間，由室間隔異位節(jié)律點或者是心室中的其他部位提前形成電沖動，進(jìn)而引發(fā)心室除極的現(xiàn)象。室性早搏在臨床上存在較大的變異性，初期通常無明顯表現(xiàn)，隨著病情加深，會逐漸出現(xiàn)心悸不適、心律失常、暈厥黑蒙等表現(xiàn)，對健康水平和生命安全產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響[5]。

中醫(yī)將冠心病室性早搏劃分為“胸悶”“情緒不暢”“心悸”“氣血失衡”等范疇，在臨床治療中主張疏通心脈、協(xié)調(diào)陰陽。桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯融合桂枝、醋五味子、紅參、丹參、夜交藤、醋延胡索、甘草、牡蠣、龍骨等多種中藥材，具有活血安神、滋養(yǎng)心肌、補腎寧心、益氣鎮(zhèn)驚等多種功效，能夠?qū)w虛體弱等癥狀進(jìn)行有效緩解，有助于從根本上促進(jìn)健康的恢復(fù)，在冠心病室性早搏臨床治療中效果顯著[6]。本次研究與參照組治療有效率相比，研究組明顯偏高（P＜0.05）；治療前兩組中醫(yī)證候積分基本一致（P＞0.05），治療后與參照組中醫(yī)證候積分相比，研究組明顯偏低（P＜0.05）；與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，研究組明顯偏低（P＜0.05），說明桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏，顯效迅速，療效持續(xù)時間長，安全性更高。

綜上所述，給予冠心病室性早搏桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療能夠顯著提升治療效果，能夠有效改善中醫(yī)證候積分，具有更高的安全性，存在推廣價值。