周新明（廣東省江門市人民醫(yī)院 江門 529000）

在老年心血管疾病當(dāng)中，高血壓的發(fā)病率占比很高，且伴隨很長的病程，多數(shù)是原發(fā)性，會致使全身小動脈管腔狹窄，同時管壁呈現(xiàn)增厚狀態(tài)，改變動脈順應(yīng)性以及附近血管阻力，最后表現(xiàn)為動脈硬化病情加重，進(jìn)一步誘發(fā)機(jī)體多個系統(tǒng)疾病，比如心臟、腎臟等[1]。所以，對血壓進(jìn)行控制十分重要，可以減少心腦血管并發(fā)癥，同時藥物副作用降低，實現(xiàn)治療預(yù)期目標(biāo)[2]。我院選擇2018年1—10月收治的48例老年高血壓患者，其中一組選擇氨氯地平、貝那普利聯(lián)合治療方案臨床結(jié)局更優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1—10月我院收治的48例老年高血壓患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，各24例。參照組男性 13例，女性 11例；年齡 65～82歲，平均年齡（71.8±7.5）歲；病程1～15年，平均病程（5.7±2.8）年。分析組男性12例，女性12例；年齡 67～84 歲，平均年齡（72.0±8.3）歲；病程 2～17 年，平均病程（6.2±2.9）年。予以 t處理，P＞0.05。

1.2 治療方法：參照組選擇貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030514）治療，每天口服10 mg；分析組選擇氨氯地平、貝那普利聯(lián)合治療，貝那普利的服用劑量和參照組相同，氨氯地平（揚子江藥業(yè)集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字H20020468）口服劑量是每天5 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察治療總有效率以及血壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)以SPSS19.0完成統(tǒng)計，血壓水平以及資料用（±s）表示，行 t檢驗；治療總有效率用[n（%）]表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率：分析組的治療總有效率95.83%（23/24）；參照組為66.67%（16/24）。分析組的治療總有效率更高，P＜0.05，差異顯著。見表1。

2.2 血壓水平：分析組的血壓水平低于參照組，P＜0.05，差異顯著。見表2。

3 討論

高血壓屬于終身疾病，一旦患上只能通過治療對病情進(jìn)行改善，需要長時間對血壓指標(biāo)進(jìn)行控制，并且要對心腦腎等器官進(jìn)行最大保護(hù)，所以科學(xué)選擇高效藥物治療非常關(guān)鍵，尤其是老年患者，需要口服一些平穩(wěn)降壓類藥物維持生活質(zhì)量，這樣可以使他們出現(xiàn)心血管疾病的風(fēng)險降低，不至于病死或是病殘[3]。臨床上有兩種藥物聯(lián)合可以實現(xiàn)更好的抗壓效果，展現(xiàn)互補、協(xié)調(diào)作用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于各自單一使用的療效，逐漸被推廣開來。

表2 各組血壓水平統(tǒng)計（±s）

表2 各組血壓水平統(tǒng)計（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）第1周 第2周 第3周 第4周 第1周 第2周 第3周 第4周參照組（n=24）分析組（n=24）tP 151.0±12.4 140.4±12.1 2.9972 0.0044 146.9±11.1 140.0±11.2 2.1436 0.0374 141.1±10.2 133.8±9.5 2.5656 0.0136 136.0±9.2 130.5±8.3 2.1745 0.0348 92.7±9.1 87.2±8.6 2.1519 0.0367 90.2±8.3 85.5±7.7 2.0337 0.0478 88.4±7.8 83.3±7.3 2.3387 0.0238 86.4±6.1 82.2±5.7 2.4645 0.0175

貝那普利對ACE活性有效抑制，實現(xiàn)對血管緊張素Ⅱ形成量的減少，增加血漿腎素的活性，減弱緩激肽進(jìn)行水解的狀態(tài)，進(jìn)而舒張血管，減少外周血管的阻力，降低血容量以及血壓，與此同時，這種藥物因為起效慢以及半衰期比較長，藥效很持久，降壓功效穩(wěn)定，改變心血管重構(gòu)[4]。氨氯地平屬于鈣離子拮抗藥物，對于血管的平滑肌表現(xiàn)出更高的選擇性，能夠?qū)τ阝}離子向機(jī)體細(xì)胞內(nèi)的有效流入作出控制，進(jìn)而擴(kuò)張機(jī)體中的血管，實現(xiàn)降壓目標(biāo)，擁有很長的半衰期，維持在35～50 h區(qū)間，起到的降壓作用也是很平穩(wěn)的并且比較持久[5]。所以，將這兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，可以對血管平滑肌的擴(kuò)張起到直接作用，利于外周動脈情況的改善，加強了降壓整體功效，實現(xiàn)對心腦腎等一些重要器官的維護(hù)，以免受到更大的藥物損傷。

本次研究中，分析組的總有效率95.83%（23/24），第1周、第2周、第3周、第4周的血壓水平優(yōu)于參照組的總有效率66.67%以及治療后各時間段的血壓水平，P＜0.05，與嚴(yán)偉華[6]文獻(xiàn)中治療效果觀察內(nèi)容接近，體現(xiàn)出氨氯地平、貝那普利聯(lián)合治療方案的運用優(yōu)勢。

綜上所述，氨氯地平、貝那普利聯(lián)合治療方案運用于老年高血壓治療，能夠提高治療有效率以及改善血壓水平。