鄧婷婷

【摘 要】隨著我國審計(jì)事業(yè)的不斷發(fā)展，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)也日趨復(fù)雜，對審計(jì)組織方式和方法、審計(jì)人員的素質(zhì)等要求也越來越高。本文通過對以往研究成果的查閱和歸納，對醫(yī)院的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并針對審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)提出了相應(yīng)的防范舉措，以期對審計(jì)人員防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)給予有效的建議和幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院單位;審計(jì);常見問題;對策

市場經(jīng)濟(jì)形式的變化促使醫(yī)院審計(jì)的形式也發(fā)生相應(yīng)的變化，在此過程中，審計(jì)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也越來越大，清楚的認(rèn)識風(fēng)險(xiǎn)和尋找正確的應(yīng)對方法已經(jīng)成為刻不容緩的問題。醫(yī)院的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)不可忽視，審計(jì)相關(guān)人員履行審計(jì)職責(zé)時(shí)要有風(fēng)險(xiǎn)意識，對風(fēng)險(xiǎn)成因及時(shí)進(jìn)行防范和控制，從而能夠最大限度地減少審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失。

一、加強(qiáng)對醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)控制的必要性

1.在我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制建立和完善的過程中，各企事業(yè)單位所處的審計(jì)環(huán)境變化較大并且日趨復(fù)雜，企事業(yè)單位的盈利、償債能力面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)，更有甚者，一些企事業(yè)單位的持續(xù)經(jīng)營能力也同樣面臨著不確定性。在激烈的市場競爭中，破產(chǎn)、重組及兼并也時(shí)常發(fā)生在企事業(yè)單位中。醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這種經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)增大的時(shí)候，就會面臨審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的增加。因此，需要加強(qiáng)對醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)并加以解決，以便醫(yī)院等企事業(yè)單位能夠更好地適應(yīng)這種激烈的市場競爭環(huán)境，減少審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，從而提高醫(yī)院的生存能力。

2.醫(yī)院作為社會的一部分，它的性質(zhì)決定了需要對其加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。醫(yī)院作為社會主義事業(yè)單位，它的宗旨是預(yù)防和醫(yī)治疾病，保護(hù)廣大人民的身體健康。保證廣大群眾的身體健康維持高水平是醫(yī)院的首要任務(wù)，相比較于經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院的社會效益也同樣重要。為了更好地構(gòu)建社會主義和諧社會，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門及相關(guān)審計(jì)單位應(yīng)對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動加強(qiáng)監(jiān)督審查及后期評價(jià)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制改革順利完成，保證醫(yī)院良性健康發(fā)展。

3.我國針對醫(yī)院方面的經(jīng)濟(jì)法制還有待健全，對醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督的加強(qiáng)會彌補(bǔ)這方面的不足。與醫(yī)院相關(guān)的審計(jì)工作不到位，會導(dǎo)致審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的加大。為了減少社會公眾對企事業(yè)單位審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂，需要不斷加強(qiáng)對醫(yī)院等企事業(yè)單位的審計(jì)監(jiān)督及立法完善，促進(jìn)與醫(yī)院審計(jì)相關(guān)的法規(guī)不斷健全和改進(jìn)。由于醫(yī)院內(nèi)部依然存在相關(guān)人員的造假等行為，這種違反職業(yè)道德的事件時(shí)有發(fā)生，并不斷蔓延。針對這種行為，有計(jì)劃、有步驟地開展審計(jì)監(jiān)督和檢查，能夠減少和防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)財(cái)經(jīng)法紀(jì)。

4.審計(jì)監(jiān)督對于醫(yī)院管理工作的改善和財(cái)務(wù)水平的提高也十分必要?，F(xiàn)實(shí)工作中，有的單位會存在財(cái)務(wù)人員專業(yè)水準(zhǔn)不高并且缺乏責(zé)任心等情況，這種能力與素質(zhì)的缺乏會導(dǎo)致會計(jì)核算過程中出現(xiàn)成本不符合現(xiàn)實(shí)情況、賬簿與實(shí)際不相符、財(cái)產(chǎn)歸屬不清、責(zé)任不明等問題。醫(yī)院因管理不到位導(dǎo)致個別工作人員貪污受賄的情況并不少見。因此，加強(qiáng)醫(yī)院的審計(jì)監(jiān)督和審查工作，能夠減少類似事情的發(fā)生，減少對醫(yī)院的不良影響和損失。

二、醫(yī)院單位審計(jì)措施

1.國家審計(jì)與內(nèi)部審計(jì)相結(jié)合。

國家審計(jì)與內(nèi)部審計(jì)相結(jié)合，能夠更大程度地發(fā)揮國家審計(jì)組織體系的作用。國家審計(jì)與內(nèi)部審計(jì)的目標(biāo)雖有所區(qū)別，共同構(gòu)成了我國的審計(jì)組織體系，共同目標(biāo)是加強(qiáng)財(cái)政財(cái)務(wù)管理、維護(hù)國家財(cái)政經(jīng)濟(jì)秩序，促進(jìn)廉政建設(shè)保障國民經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。國家審計(jì)機(jī)關(guān)既要依法對部門和國有企事業(yè)單位的內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，也要善于利用內(nèi)部審計(jì)的工作成果，對其工作成果的可信度等進(jìn)行評價(jià)，以決定是否利用和如何利用，依據(jù)國家審計(jì)準(zhǔn)則進(jìn)行審計(jì)。加強(qiáng)“科技強(qiáng)審”、“人才強(qiáng)審”，強(qiáng)化與高校會計(jì)審計(jì)類方向畢業(yè)生的培養(yǎng)和對接，鼓勵高校畢業(yè)生到基層審計(jì)局、各內(nèi)審機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)。如某市審計(jì)局與某省財(cái)經(jīng)大學(xué)會計(jì)學(xué)院簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議，便于高效學(xué)生加深對審計(jì)工作的理解，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)也為社會培養(yǎng)廣大高層次審計(jì)人才。

2.使內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立。

從內(nèi)部審計(jì)的自身要求和重要性出發(fā)，加強(qiáng)宣傳，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對審計(jì)工作的重視程度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，明確審計(jì)工作的基本流程和作用，將其監(jiān)督職能發(fā)揮到實(shí)處。具體辦法是：（1）將內(nèi)部審計(jì)工作從財(cái)務(wù)管理部門中獨(dú)立出來，成立專門的內(nèi)部審計(jì)部門，根據(jù)其特點(diǎn)制定相關(guān)工作制度，以確保提高審計(jì)工作的執(zhí)行力和權(quán)威性。（2）在審計(jì)工作中引入現(xiàn)代信息技術(shù)，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員計(jì)算機(jī)的操作水平，從技術(shù)層面使審計(jì)工作全面滲透到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的各方面。

3.提升審計(jì)人員素質(zhì)。

醫(yī)院的審計(jì)工作需要專業(yè)的人員進(jìn)行操作，因此在人才的選拔上要嚴(yán)控人員的素質(zhì)，具體措施為：（1）在審計(jì)崗位的招聘上，要專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)兩手抓，除了重視技能與專業(yè)能力外，還要重視個人對職業(yè)的責(zé)任感和道德感。（2）對審計(jì)崗位在職人員來說，需要注重后續(xù)的培訓(xùn)工作、提升對國家法律法規(guī)知識體系的理解能力，使其將理論知識轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)實(shí)踐的能力更上一層;以國內(nèi)外先進(jìn)的審計(jì)案例和前沿研究成果為培訓(xùn)的主要內(nèi)容，在提高他們對審計(jì)重視程度的基礎(chǔ)上，使案例的經(jīng)驗(yàn)和成果與醫(yī)院具體審計(jì)實(shí)際相結(jié)合，提高醫(yī)院審計(jì)工作的水平和效率。

4.完善審計(jì)制度。

完善醫(yī)院的審計(jì)制度，一方面需要專業(yè)的人員針對審計(jì)部門的特點(diǎn)和國家相應(yīng)的法律法規(guī)制定相應(yīng)的審計(jì)制度，對其工作流程、日常行為標(biāo)準(zhǔn)一一進(jìn)行明確;一方面審計(jì)工作的開展既要重視監(jiān)督也要提升審計(jì)服務(wù)，增加事前和事中審計(jì)步驟。此外，還需要在審計(jì)部門內(nèi)部設(shè)置獎懲責(zé)任機(jī)制，將責(zé)任落實(shí)到個人，將績效與日常工作掛鉤，充分調(diào)動審計(jì)人員對工作的積極性，增強(qiáng)責(zé)任意識。

5.加強(qiáng)對審計(jì)質(zhì)量的考評控制。

為了能夠科學(xué)合理的對內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量進(jìn)行考評，應(yīng)建立相應(yīng)的審計(jì)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系，這一體系應(yīng)當(dāng)由定性、定量兩個方面的具體指標(biāo)構(gòu)成。例如，定性指標(biāo)包括相關(guān)醫(yī)院的內(nèi)控是否有效地建立并得到執(zhí)行，醫(yī)院的內(nèi)審機(jī)構(gòu)及其人員能否正確、及時(shí)地對已查證的各種問題進(jìn)行處理等;定量指標(biāo)包涵審計(jì)計(jì)劃完成率、審計(jì)覆蓋率、對審計(jì)存在的問題整改落實(shí)率等。綜合考慮以上各類指標(biāo)，能夠更好地對審計(jì)工作進(jìn)行整體評價(jià)。對內(nèi)審工作效果進(jìn)行科學(xué)的考評和評價(jià)，是進(jìn)行審計(jì)控制等相關(guān)工作的重要內(nèi)容，通過以上考評能夠總體上了解醫(yī)院內(nèi)審的結(jié)果，為過去、現(xiàn)在及未來的分析和預(yù)測提供有用的內(nèi)部信息，發(fā)揮參謀的作用。

綜上所述，為了應(yīng)對新時(shí)代的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)從審計(jì)環(huán)境和內(nèi)部控制的局限性、審計(jì)項(xiàng)目的復(fù)雜性、審計(jì)人員的專業(yè)水準(zhǔn)與素質(zhì)三個方面挖掘?qū)徲?jì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，從而制定應(yīng)對相應(yīng)的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施：第一，加強(qiáng)國家審計(jì)與內(nèi)部審計(jì)相結(jié)合，強(qiáng)化國家審計(jì)的監(jiān)督與指導(dǎo)職能。第二，為了減少審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，醫(yī)院等企事業(yè)單位需加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督。第三，組建合理的內(nèi)審機(jī)構(gòu)并挑選優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)成員，保證內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)及成員獨(dú)立于被審計(jì)項(xiàng)目，確保內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)在醫(yī)院的權(quán)威性，從而能更加公正地對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行監(jiān)督和審查。第四，醫(yī)院需加強(qiáng)對內(nèi)審人員業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，提升他們在工作中的整體素質(zhì)，從而幫助審計(jì)人員得到業(yè)務(wù)水平、綜合能力等多方面的提升。第五，加強(qiáng)對審計(jì)質(zhì)量的考評控制。為了能夠科學(xué)合理的對審計(jì)質(zhì)量進(jìn)行考評，應(yīng)建立相應(yīng)的審計(jì)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系。

參考文獻(xiàn)

[1]吳萍.醫(yī)院基建工程審計(jì)的控制策略分析[J].山西農(nóng)經(jīng)，2019，（24）：154+156.

[2]張文.試論醫(yī)院審計(jì)工作執(zhí)行中的問題及對策[J].商訊，2019，（36）：178-179.

[3]田文蘭.分析醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和醫(yī)院會計(jì)工作的關(guān)系[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2019，（24）：206.

（作者單位：上饒市審計(jì)局）