馬利 胡彩霞 張永飛

(1. 榆林市第三醫(yī)院(榆林市傳染病醫(yī)院)內(nèi)科,陜西 榆林 719000；2.榆林市橫山區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科,陜西 橫山 719199)

腦梗死是指患者腦部血液供應(yīng)障礙，從而出現(xiàn)缺血缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而造成局部腦組織出現(xiàn)缺血性壞死，臨床癥狀以突然昏倒、半身不遂、言語(yǔ)智力障礙為主，直接影響患者日常生活與機(jī)體健康[1-2]。部分患者經(jīng)過(guò)治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，但仍有部分患者遺留較多并發(fā)癥，其中以失語(yǔ)較為常見(jiàn)，其發(fā)生率約占30%左右[3]。研究[4]發(fā)現(xiàn)常規(guī)療法聯(lián)合丁苯肽治療可快速減輕病情，促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。本研究分析常規(guī)療法+丁苯肽注射液運(yùn)用于腦梗死后失語(yǔ)中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2016年6月至2019年6月腦梗死后失語(yǔ)患者90例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各45例。觀察組男25例，女20例；年齡47～78歲，平均(62.45±2.47)歲；病程1～6年，平均(3.48±1.01)年。對(duì)照組男23例，女22例；年齡48～78歲，平均(62.70±2.13)歲；病程1～6年，平均(3.67±1.08)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：(1)疾病符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)CT、MRI等檢查確診；(2)患者簽訂知情同意書；(3)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在藥物過(guò)敏史；(2)存在精神方面疾病或者依從性較差；(3)妊娠或者哺乳期婦女；(4)檢查結(jié)果顯示其他原因造成的失語(yǔ)、肝腎疾病、器官功能異?；蛘邜盒阅[瘤。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)療法，全面了解患者具體病情，給予針對(duì)性降壓、降糖、循環(huán)改善、抗血小板治療、糾正水電解質(zhì)等治療。觀察組除了常規(guī)療法之外，選擇丁苯肽(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041，100mL)，100mL/次，2次/d，靜滴。兩組均持續(xù)用藥4周。

1.3觀察指標(biāo) 治療后評(píng)估兩組總有效率，分別在治療前后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損(NIHSS)、失語(yǔ)指數(shù)(AQ)評(píng)分調(diào)查，并檢測(cè)神經(jīng)烯醇化酶(NSE)、白介素-6(IL-6)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平，對(duì)比兩組治療結(jié)果?？傆行蔥6]：治療后相關(guān)癥狀消退，語(yǔ)言功能恢復(fù)為顯效；治療后相關(guān)癥狀減輕，語(yǔ)言功能好轉(zhuǎn)為有效；治療后未獲得以上結(jié)果為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。NIHSS評(píng)分[7]：0～15分輕型，16～30分中型，31～45分重型。AQ評(píng)分[8]：總分100分，分?jǐn)?shù)越低提示失語(yǔ)程度越嚴(yán)重。

2 結(jié) 果

2.1總有效率比較 對(duì)照組顯效17例，有效19例，無(wú)效9例，總有效率80.00%；觀察組顯效20例，有效22例，無(wú)效3例，總有效率93.33%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2NIHSS、AQ評(píng)分比較 治療前兩組的NIHSS、AQ評(píng)分相比無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后NIHSS、AQ評(píng)分對(duì)比

2.3血清指標(biāo)比較 治療前兩組的NSE、IL-6、hs-CRP相比無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血清指標(biāo)比較

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)腦梗死的患病率日漸增加，導(dǎo)致患者局部神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，目前臨床上相關(guān)治療能夠改善病情，但患者經(jīng)過(guò)灌注后可促進(jìn)氧自由基傷害細(xì)胞組織，牽連患者大腦半球語(yǔ)言中樞出現(xiàn)病變，使患者喪失表達(dá)能力，成為腦梗死后常見(jiàn)的、嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，給患者日常生活帶來(lái)較大不變，同時(shí)還可降低其社會(huì)功能，增加家庭負(fù)擔(dān)[9]。因此選擇有效治療方案至關(guān)重要。

臨床既往多選擇常規(guī)療法進(jìn)行干預(yù)，其中包含降壓、降糖、循環(huán)改善、抗血小板治療、糾正水電解質(zhì)等，雖然能夠緩解病情，但效果較為局限，無(wú)法快速提升患者語(yǔ)言功能[10]。隨后臨床發(fā)現(xiàn)丁苯肽注射液效果更好，迅速增強(qiáng)其語(yǔ)言功能，提升生存質(zhì)量，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定[11]。本研究結(jié)果表明,觀察組總有效率93.33%明顯高于對(duì)照組80.00%(P<0.05)。治療前兩組的NIHSS、AQ評(píng)分相比無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療前兩組的NSE、IL-6、hs-CRP相比無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組(P<0.05)，提示觀察組可改善相關(guān)血清指標(biāo)，減輕炎癥反應(yīng)，改善神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，提升患者語(yǔ)言功能，療效更好。其中丁苯肽屬于人工合成的消旋正丁基苯酞，進(jìn)入機(jī)體后可快速切斷腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，能夠發(fā)揮較強(qiáng)的抗腦缺血效果，同時(shí)縮小梗死面積，緩解腦水腫現(xiàn)象，促進(jìn)腦能量代謝、腦缺血位置的微循環(huán)，防止神經(jīng)細(xì)胞凋亡，進(jìn)而達(dá)到抗血小板堆積、抗血栓產(chǎn)生的目的。另外丁苯肽還可對(duì)神經(jīng)中樞膽堿酯酶的活性能力進(jìn)行抑制，提升乙酰膽堿水平，進(jìn)而促進(jìn)語(yǔ)言能力恢復(fù)[12]。

綜上，常規(guī)療法+丁苯肽注射液運(yùn)用于腦梗死后失語(yǔ)中效果顯著，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，增強(qiáng)語(yǔ)言功能，改善相關(guān)血清指標(biāo)，為預(yù)后提供保障。