趙蕓

【摘要】產(chǎn)房助產(chǎn)人員主要負責協(xié)助產(chǎn)婦分娩，在其工作過程中通常會與產(chǎn)婦體液以及血液等接觸，若在工作過程中未注重對自身保護，極易出現(xiàn)感染情況。因此，避免產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)暴露，增強其自我防護意識尤為重要。

【關(guān)鍵詞】防護;職業(yè)暴露;助產(chǎn)人員;產(chǎn)房;分泌物

【中圖分類號】 R851.7 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-245-01

醫(yī)務工作者的職業(yè)暴露主要是指其在從事診療以及護理過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或與傳染病病原體等接觸，進而出現(xiàn)損害機體健康或危害生命安全的一種職業(yè)暴露情況。在醫(yī)院各科室醫(yī)護人員中，產(chǎn)房助產(chǎn)人員屬于職業(yè)暴露高危人員之一。當其在進行護理操作時，極易與產(chǎn)婦分泌物接觸，從而發(fā)生感染情況。隨著二胎政策的開放，產(chǎn)房助產(chǎn)人員的工作量也相應增加，進一步提升其職業(yè)暴露風險。為降低產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)暴露風險，本次研究在參閱大量文獻的基礎(chǔ)上，對產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀以及防護措施進行探究，現(xiàn)將研究過程綜述如下：

一、產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀

當產(chǎn)房助產(chǎn)人員在協(xié)助產(chǎn)婦分娩時，會與其羊水、血液以及體液等接觸，因此大大增加其職業(yè)暴露風險。加之通過血液傳播的病原體類型較多，并且部分病原體對機體危害性較大、傳染性較高，從而進一步增加產(chǎn)房助產(chǎn)人員感染風險。同時，產(chǎn)房助產(chǎn)人員在發(fā)生職業(yè)暴露后未及時、有效的進行上報，職業(yè)暴露防護意識較差。在張曉慶[1]的研究中，其通過對400例分娩室助產(chǎn)士進行研究，發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)士職業(yè)暴露的主要因素包含針頭、銳器傷、化學損傷、生物損傷以及防范意識較低等，并且其通過將400例研究樣本進行隨機分組，其中一組采取常規(guī)防護措施，另一組采取針對性防護措施，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，針對性防護措施組助產(chǎn)士職業(yè)暴露出現(xiàn)率僅為15.00%，遠遠低于常規(guī)防護組31.00%，因此其認為提升助產(chǎn)士職業(yè)暴露防護意識可降低其職業(yè)暴露風險。

二、產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)暴露影響原因和防護措施

2.1 影響原因

（1）影響產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)暴露的重要原因之一是防護意識較差，由于部分產(chǎn)房助產(chǎn)人員在職業(yè)暴露前未對疫苗接種引起重視，當發(fā)生職業(yè)暴露后又存在僥幸心理，沒有及時進行上報或直接隱瞞不報，進而發(fā)生嚴重的職業(yè)暴露事件。（2）產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)暴露行為也是影響其職業(yè)暴露的原因之一，由于產(chǎn)房助產(chǎn)人員缺乏相關(guān)臨床經(jīng)驗，對防護用品使用方法未完全掌握，加之準備時間較短，因此未及時穿戴防護用品。（3）產(chǎn)房工作制度也是影響助產(chǎn)人員職業(yè)暴露的重要原因，由于產(chǎn)房工作同時需對產(chǎn)婦以及新生兒進行護理，工作壓力較大，加之夜班頻繁，往往會導致助產(chǎn)人員處于超負荷工作狀態(tài)，因此極易出現(xiàn)銳器損傷等職業(yè)暴露風險。沈利娜、胡慧紅[2]等人對38例助產(chǎn)士進行職業(yè)暴露研究，通過分析其臨床工作相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)士職業(yè)暴露最高的風險因素為針頭刺傷，其次為羊水污染;同時臨床工作時間也與職業(yè)暴露風險相關(guān)，工作時間超過十年者職業(yè)暴露發(fā)生率為0.00%，而臨床工作時間低于五年者職業(yè)暴露發(fā)生率則達到85.71%。因此其認為影響助產(chǎn)士職業(yè)暴露的風險因素較多，通過提升助產(chǎn)士自我防護意識，確保其人身安全。

2.2 防護措施

（1）定期開展職業(yè)防護培訓會，邀請專家為產(chǎn)房助產(chǎn)人員進行職業(yè)防護重要性以及防護措施的講解，提升產(chǎn)房助產(chǎn)人員對職業(yè)暴露的認知程度，增強其職業(yè)防護意識以及能力，并指導產(chǎn)房助產(chǎn)人員定期接種有關(guān)疫苗，增強自身抗體能力;（2）在產(chǎn)婦入院后，及時為其進行相關(guān)檢驗，了解其血液是否存在傳染性，以便助產(chǎn)人員及時采取相關(guān)防護措施;（3）醫(yī)院定期為產(chǎn)房助產(chǎn)人員進行體檢，可及時發(fā)現(xiàn)其有無職業(yè)暴露情況，從而及時采取相應的處理措施，同時醫(yī)院還需制定完善監(jiān)測制度，指導助產(chǎn)人員在發(fā)生職業(yè)暴露事件后，及時進行上報，同時持續(xù)進行隨訪跟蹤，避免感染性疾病的出現(xiàn);（4）加強環(huán)境防護，將產(chǎn)房與待產(chǎn)室進行有效隔離，并在產(chǎn)房內(nèi)安裝空氣凈化器，待產(chǎn)婦分娩結(jié)束后使用消毒劑進行地面以及物品消毒，同時使用紫外線進行空氣消毒。在繆淑君、胡蒙[3]等人的研究中，其通過對32例助產(chǎn)士實施優(yōu)化防護體系，從防護意識培養(yǎng)、生物防護、物理防護以及環(huán)境防護等方面對助產(chǎn)士進行全面的防護措施，研究后發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)士銳器傷發(fā)生率是21.9%，顯著低于防護前37.50%。

三、小結(jié)

由于受到多種因素的影響，使得產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)暴露風險處于較高水平。隨著臨床對醫(yī)護人員安全的關(guān)注度不斷提升，產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)防護措施也日漸完善和多樣化。針對助產(chǎn)人員自身防護意識薄弱的問題，不僅需要對臨床護士進行相關(guān)培訓，還需在學校進行職業(yè)暴露以及職業(yè)防護相關(guān)知識的學習，提升其自我防護意識。

參考文獻：

[1] 張曉慶.研究分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的易感染因素及護理措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（64）：12475，12477.

[2] 沈利娜，胡慧紅，陳紅兒.分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素與防護措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（19）：83-84.

[3] 繆淑君，胡蒙.助產(chǎn)士職業(yè)暴露防護體系的構(gòu)建與成效[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（4）：80-82.