曾甜

【摘要】

目的：探討健康教育在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年月6月至2019年6月收治的240例膽道手術(shù)患者分為觀察組（健康教育組）150例和對(duì)照組（普通護(hù)理）90例，對(duì)比兩組患者滿意度和住院情況對(duì)比。結(jié)果：個(gè)體化健康教育組的滿意率為86.67%;對(duì)照組的滿意率僅為59.11%，個(gè)體化健康教育組的滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察紐的平均住院天數(shù)也較對(duì)照組少（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期健康教育能夠顯著提高患者滿意度，減少患者術(shù)后住院天數(shù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】全方位健康教育;圍手術(shù)期護(hù)理;滿意率

【中圖分類號(hào)】R395.1 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-239-01

膽囊結(jié)石是臨床上常見多發(fā)性疾病，腹腔鏡手術(shù)（Lc）是治療膽囊結(jié)石的有效方法。但腹腔鏡操作過程復(fù)雜，為了確保腹腔鏡手術(shù)能順利完成，從患者入院到出院需為患者提供全程化、專業(yè)化及全面化的護(hù)理。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的改變，手術(shù)工作不再是局限于手術(shù)臺(tái)上的操作，它包括患者從人院后如何接受手術(shù)及麻醉蘇醒直到出院前訪視的全過程。圍手術(shù)期健康教育是通過術(shù)前探訪與健康指導(dǎo)，使患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療，手術(shù)中能安全地耐受手術(shù)并確保手術(shù)成功，手術(shù)后盡早順利康復(fù)。本研究將探討全方位健康教育模式對(duì)腹腔鏡治療膽結(jié)石患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響，旨在為腹腔鏡外科手術(shù)患者臨床治療提供指導(dǎo)。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院普外科2018年6月～2019年6月收治的240例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對(duì)象。，男135例，女105例.年齡38-84歲，平均62.5歲。急診手術(shù)55例，擇期手術(shù)185例。隨機(jī)分為觀察組（健康教育組）150例和對(duì)照組（普通護(hù)理）90例，兩組在年齡、性別及病情等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前訪問和健康教育 手術(shù)前一日巡回護(hù)士或洗手護(hù)士攜手《健康教育手冊(cè)》前往病房查看病歷了解患者各方面的情況，取得第一手資料.接著護(hù)士探訪患者，主動(dòng)作自我介紹：我是手術(shù)室護(hù)士某某，明天我將全程陪伴您做好手術(shù)，這是我的服務(wù)卡，請(qǐng)您看一下?，F(xiàn)在我把手術(shù)有關(guān)情況介紹一下，包括：（1）手術(shù)條件、環(huán)境。（2）介紹手術(shù)室準(zhǔn)備工作：明天我會(huì)和麻醉師一起來(lái)接您。告知患者整個(gè)手術(shù)過程中您能得到良好的服務(wù)和可靠的安全保證。（3）醉的準(zhǔn)備工作及麻醉方法：告知患者手術(shù)時(shí)會(huì)有感覺但不痛，如有不適：手足麻木、頭昏、惡心、嘔吐、切口疼痛等，請(qǐng)及時(shí)告訴護(hù)士和麻醉師。（4）術(shù)前的注意事項(xiàng)：①告知患者自己該做的準(zhǔn)備：洗頭洗澡、更衣、凈臍。目的是預(yù)防切口感染，保持舒適;②術(shù)前12小時(shí)禁食，4—6小時(shí)禁飲。目的是防止嘔吐物嗆入氣管;③術(shù)前插胃管，目的是胃腸減壓;④請(qǐng)不要涂口紅和指甲油，便于觀察病情;（5）道手術(shù)的步驟。告知患者手術(shù)中可能有不舒適的感覺，但不要緊張。手術(shù)完畢護(hù)士會(huì)送您回病房，并與病房護(hù)士當(dāng)面交接班。通過以上的交談患者可以全面評(píng)估患者的生理和心理狀況，同時(shí)熱情回答患者的問題。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理評(píng)估內(nèi)容 通過閱讀病歷和交談，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估包括：①有無(wú)藥物過敏史、睡眠狀況等。②心理評(píng)佶：焦慮、恐懼心理有無(wú)及程度。③手術(shù)評(píng)估：評(píng)估手術(shù)的大小及危險(xiǎn)程度、患者是否有過手術(shù)經(jīng)歷、患者目前有無(wú)感染、是否有手術(shù)禁忌癥。

1.2.3 手術(shù)回訪 手術(shù)室護(hù)士通過對(duì)患者手術(shù)后的回訪，了解患者術(shù)后情況，反饋患者對(duì)手術(shù)室的要求，評(píng)價(jià)護(hù)士的理論水平和實(shí)際工作能力，改進(jìn)手術(shù)室的工作.使“以患者為中心”的整體護(hù)理得以實(shí)施。手術(shù)患者術(shù)后回訪，回訪時(shí)間為術(shù)后1-3天，特殊患者也可當(dāng)日或術(shù)后幾日多次回訪.訪視時(shí)應(yīng)注意以下情況：①患者術(shù)后恢復(fù)狀況：生命體征監(jiān)測(cè)、傷口疼痛及傷口情況，體位安置及有無(wú)并發(fā)癥。②了解患者手術(shù)后心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。③定期門診復(fù)查，說明手術(shù)后復(fù)查的目的和意義。④收集患者對(duì)手術(shù)的工作意見，信息反饋，及時(shí)整改。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用spss13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，以p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度對(duì)比 從表1可以看出采用圍手術(shù)期健康教育的觀察組在滿意度上明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。（見表1）

2.2 兩組住院天數(shù)對(duì)比 由表2可以看出觀察組的平均住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。（見表2）

3 討論

手術(shù)對(duì)一個(gè)來(lái)說無(wú)論在生理上、心理上，都是一次重大打擊。圍手術(shù)期的健康教育通過術(shù)前與患者的溝通和心理指導(dǎo)讓患者充分了解手術(shù)的各個(gè)方面，使患者身體和心理都達(dá)到一個(gè)最佳的術(shù)前準(zhǔn)備狀態(tài)，手術(shù)室護(hù)士前一日訪視患者：收集資料、進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、術(shù)前健康教育，有利于患者安全渡過手術(shù)關(guān)。通過術(shù)前訪問，護(hù)士能有機(jī)會(huì)了解并評(píng)估每個(gè)患者的需求.針對(duì)性地做好手術(shù)護(hù)理，更有利于配合手術(shù)的完成。術(shù)后評(píng)估和術(shù)后訪視時(shí)再根據(jù)患者情況實(shí)施個(gè)體化的術(shù)后健康教育，使患者能最快的從手術(shù)中康復(fù)，屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)教育。

在本組150例的膽道手術(shù)圍手術(shù)期健康教育實(shí)踐中，我們有以下體會(huì)：①重視心理護(hù)理.幫助患者樹立手術(shù)治療的信心。②術(shù)后教會(huì)患者有效咳嗽排痰.按摩皮膚受壓處，防止肺部感染和壓瘡。③教育患者配合保持引流管通暢.嚴(yán)密觀察引流量。④活動(dòng)四肢，擠壓腓腸肌，防止血栓形成。

綜上所述，全方位健康教育模式可提高腹腔鏡治療膽結(jié)石患者護(hù)理質(zhì)量，有助于改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李臺(tái)桂. 胃十二指腸潰瘍急性穿孔圍手術(shù)期護(hù)理及健康教育[J].當(dāng)代護(hù)士，2008.l（1）：9—12

[2] Gerrish K.Individualized care its conceptualization and practice within a multiethnic society[J].Journal of Advanced Nursing，2006.32（1）：91.

[3] 張向陽(yáng)健康教育在腰椎問盤手術(shù)病人圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007.6（10）：191-193.