姜亞萍 王菲菲

【摘要】

目的：探討多無(wú)縫隙護(hù)理控制冠心病患者心絞痛的效果及對(duì)患者預(yù)后的影響。方法：隨機(jī)將我院收治的84例冠心病心絞痛患者分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予無(wú)縫隙護(hù)理，比較兩組患者臨床癥狀積分、心絞痛控制效果、心血管不良事件發(fā)生率及預(yù)后效果。結(jié)果：觀察組患者臨床癥狀積分、心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間低于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。觀察組護(hù)理后心血管不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，而預(yù)后優(yōu)良率則高于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)縫隙護(hù)理能快速改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，提高治療效果和改善預(yù)后，在冠心病心絞痛患者治療中有較好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】無(wú)縫隙護(hù)理;冠心病;心絞痛;預(yù)后;影響

【中圖分類號(hào)】 R365 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-236-02

冠心病急性發(fā)作時(shí)會(huì)表現(xiàn)為心絞痛、呼吸不暢等瀕死癥狀，初期和輕癥患者可進(jìn)行相應(yīng)的控制和預(yù)防，為此本文將無(wú)縫隙護(hù)理應(yīng)用于臨床中，具體應(yīng)用結(jié)果見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇2018年1月至2019年6月我院收治的84例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將84例患者分為兩組。觀察組46例，男性29例，女性17例，平均年齡（57.5±2.4）歲，心功能NYHA分級(jí)中Ⅰ級(jí)者11例，Ⅱ級(jí)者20例，Ⅲ級(jí)者15例，冠心病病程（6.9±0.8）年，對(duì)照組38例，男性26例，女性12例，平均年齡（59.2±1.9）歲，心功能NYHA分級(jí)中Ⅰ級(jí)者9例，Ⅱ級(jí)者18例，Ⅲ級(jí)者11例，冠心病病程（7.3±0.5）年，兩組基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予無(wú)縫隙護(hù)理，具體護(hù)理措施包括：建立無(wú)縫隙護(hù)理小組，抽調(diào)我院資深護(hù)理人員組成工作專班，負(fù)責(zé)觀察組患者的住院期間護(hù)理工作，由工作專班制定護(hù)理方案，并對(duì)相應(yīng)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)[1]。科學(xué)合理排班，制定24h護(hù)理專班制度，每個(gè)班次由資深人員領(lǐng)班，按照新老搭配的原則，集中人力做好白班集中護(hù)理工作，在確保夜間護(hù)理需求的基礎(chǔ)上，晚班逐漸遞減工作強(qiáng)度，保證每位患者24h都能獲得高效的護(hù)理服務(wù)。建立責(zé)任制護(hù)理制度，為每位患者指定責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士在排班時(shí)要完成領(lǐng)班交代的各項(xiàng)日常工作，其次要負(fù)責(zé)患者的心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、健康宣教、日常飲食和生活指導(dǎo)等工作，護(hù)理方案調(diào)整亦由責(zé)任護(hù)士參與和反饋[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床癥狀積分、心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、心血管不良事件發(fā)生率及預(yù)后效果。護(hù)理后觀測(cè)兩組患者典型臨床癥狀的改善情況，具體觀察指標(biāo)包括胸悶胸痛、口干乏力、心肌氣促、自汗及心煩失眠，各項(xiàng)臨床癥狀按照嚴(yán)重程度分別計(jì)0-3分，0分表示無(wú)此項(xiàng)癥狀，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明臨床癥狀越嚴(yán)重。心血管不良事件主要包括急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、再發(fā)心絞痛等，上述不良事件發(fā)生率越低，說(shuō)明觀察組護(hù)理模式能提高治療安全性[3]。隨訪6個(gè)月，比較兩組的預(yù)后效果，治療后心功能NYHA分級(jí)提高2級(jí)以上視為優(yōu)秀，心功能分級(jí)提高1級(jí)以上為良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛控制效果比較 觀察組患者臨床癥狀積分、心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間都低于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1-2。

? 2.2 兩組心血管不良事件發(fā)生率及預(yù)后效果比較?

觀察組治療期間發(fā)生急性心肌梗死1例，心衰1例，再發(fā)心絞痛1例，發(fā)生率為6.5%（3/46），對(duì)照組治療期間發(fā)生急性心肌梗死2例，心力衰竭1例，再發(fā)心絞痛4例，發(fā)生率為18.4%（7/38），兩組之間差異顯著（P<0.05）。隨訪6個(gè)月，觀察組預(yù)后優(yōu)秀23例，良好19例，較差4例，優(yōu)良率為91.3%（42/46），對(duì)照組預(yù)后優(yōu)秀13例，良好15例，較差10例，優(yōu)良率為73.7%（28/38），兩組之間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

無(wú)縫隙護(hù)理是近年來(lái)廣泛應(yīng)用的一種新型護(hù)理模式，該模式的核心理念是將護(hù)理服務(wù)全時(shí)刻、全環(huán)節(jié)、全過(guò)程的融入臨床治療中，確保患者能在日常生活、高危因素預(yù)防、用藥、病情觀測(cè)等方面得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)，觀察組護(hù)理后各項(xiàng)臨床癥狀積分明顯更低，且心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間低于對(duì)照組，良好的心絞痛控制效果有助于降低心血管不良事件發(fā)生率。隨訪情況顯示，觀察組經(jīng)無(wú)縫隙護(hù)理后心功能分級(jí)得到顯著改善，說(shuō)明護(hù)理模式有助于提高臨床治療效果。綜上所述，無(wú)縫隙護(hù)理能快速改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，提高治療效果和改善預(yù)后，在冠心病心絞痛患者治療中有較好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉黎華.無(wú)縫隙護(hù)理改善老年冠心病患者心絞痛及預(yù)后的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（1）：144-145.

[2] 劉秀美.無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（11）：1401-1402.

[3] 劉亞麗.無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（5）：29+35.