邰金枝

【摘要】

目的：剖析小兒糖尿病酮癥酸中毒后的臨床急救治療方案及護(hù)理干預(yù)措施，以此提高臨床護(hù)理質(zhì)量。方法：2019年1-12月時(shí)間內(nèi)選擇我院接收糖尿病酮癥酸中毒患兒60例研究，隨機(jī)分組n=30，對(duì)照組行常規(guī)急診科急救護(hù)理，觀察組行針對(duì)性急救護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：比較兩組患兒血糖、血鉀、血鈉等指標(biāo)，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）;比較兩組急救護(hù)理滿意度，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病酮癥酸中毒患兒接受針對(duì)性急救治療和護(hù)理干預(yù)，可以提高患兒的血糖控制效果，以此提高家長(zhǎng)的滿意度，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病酮癥酸中毒;臨床急救;治療方案;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】 R715 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-214-01

糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，發(fā)病和胰島素作用缺陷相關(guān)，多發(fā)老年群體，但是，近年來，此病發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，而小兒糖尿病發(fā)病率也有上升的趨勢(shì)，這就導(dǎo)致小兒糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生率升高，不及時(shí)急救治療，還會(huì)使患兒生命安全受到威脅[1]。為確保糖尿病酮癥酸中毒患兒得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，有研究發(fā)現(xiàn)[2]，針對(duì)患兒具體情況實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以提高臨床護(hù)理效果，取60例患兒分組研究，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1-12月時(shí)間內(nèi)選擇我院接收糖尿病酮癥酸中毒患兒60例研究，按雙盲法隨機(jī)分組，其中對(duì)照組計(jì)30例，男女比例為19：11;年齡平均（6.8±3.3）歲;觀察組計(jì)30例，男女比例為20：10;年齡平均（6.2±3.5）歲;兩組一般數(shù)據(jù)資料對(duì)比，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均于第一時(shí)間開放兩條靜脈通路，一條注射250ml的0.9%氯化鈉注射液，與0.4U胰島溶解后，為患兒靜脈滴注。給藥時(shí)控制靜脈泵入速度1mLl/min，隔1h監(jiān)測(cè)1次血糖與PH水平。血糖水平持續(xù)升高時(shí)要適當(dāng)增加胰島素藥物，降速過快要減少胰島素用量，病情穩(wěn)定后改為皮下注射胰島素。急救時(shí)針對(duì)患兒情況配合給予吸氧、血氧監(jiān)測(cè)等干預(yù)治療，對(duì)感染患兒要給予抗感染治療。對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，為患兒提供安靜病房休息，做好病房的消毒、通風(fēng)和日常管理，掌握患兒病情進(jìn)展，實(shí)施飲食干預(yù)，保證患兒的營(yíng)養(yǎng)攝入，從而更好的幫助患兒控制血糖。觀察組配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）健康宣教。護(hù)理人員對(duì)家長(zhǎng)講解糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)和急救方法，使家長(zhǎng)了解此病長(zhǎng)期干預(yù)護(hù)理的作用，以此確?；純嚎梢耘浜贤瓿筛黜?xiàng)護(hù)理。同時(shí)為家長(zhǎng)講解成功案例，提高信心和保健意識(shí)[3]。

（2）心理干預(yù)。由于患兒年齡較小，在臨床治療時(shí)很難配合治療，依從性低，所以，要為患兒提供針對(duì)性心理干預(yù)，安慰鼓勵(lì)患兒，以此幫助患兒消除緊張情緒?？梢詾榛純翰シ艅?dòng)畫片，以此轉(zhuǎn)移患兒的注意力，更好的配合臨床診療工作。

（3）針對(duì)性監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員要密切觀察患兒各項(xiàng)體征的變化，為避免發(fā)生酸中毒、脫水等癥狀，要盡量避免應(yīng)用退熱劑，針對(duì)患兒情況實(shí)施物理降溫，監(jiān)測(cè)呼氣丙酮指標(biāo)，監(jiān)測(cè)呈陽性要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師搶救。觀察脈搏強(qiáng)弱、節(jié)律變化，評(píng)估胰島素和補(bǔ)液的效果，及時(shí)調(diào)整急救治療方案，隔1h對(duì)患兒神志的變化情況進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)（血糖、血鉀、血鈉）進(jìn)行記錄;根據(jù)問卷調(diào)查評(píng)估兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血糖、血鉀、血鈉指標(biāo)

比較兩組患兒血糖、血鉀、血鈉等指標(biāo)，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1;

2.2 比較兩組急救護(hù)理滿意度

比較兩組急救護(hù)理滿意度，觀察組評(píng)分（92.03±4.12）分優(yōu)于對(duì)照組（79.25±4.28）分，t=6.8159，P=0.0090，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

糖尿病臨床治療多選擇胰島素干預(yù)，用于小兒糖尿病酮癥酸中毒急救，要應(yīng)用胰島素治療，長(zhǎng)期干預(yù)能控制患兒的血糖水平，幫助患兒糾正胰島素抵抗。針對(duì)患兒血鉀低、血鈉低等變化，急救時(shí)要糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡，避免發(fā)生低血鉀、低血鈉等情況。有研究發(fā)現(xiàn)，酮癥酸中毒和感染相關(guān)，要實(shí)施抗生素干預(yù)治療。同時(shí)，配合科學(xué)飲食，也能加強(qiáng)血糖的控制效果，對(duì)患兒預(yù)后也能起到有效的改善作用。由于家長(zhǎng)缺乏對(duì)此類疾病的了解，會(huì)影響疾病的正常護(hù)理。探討心理 是人員要加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)疾病知識(shí)的宣教，指導(dǎo)家長(zhǎng)需要配合護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容，幫助穩(wěn)定患兒的情緒，保證患兒的營(yíng)養(yǎng)得到科學(xué)的支持，使患兒得到科學(xué)營(yíng)養(yǎng)供給，避免發(fā)生血糖大幅度變化。引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，保證急救安全性，引導(dǎo)家長(zhǎng)提高對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知能力，從而提高患兒配合治療的依從性，對(duì)于臨床急救治療具有重要的作用[5]。

綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒患兒接受針對(duì)性急救治療和護(hù)理干預(yù)，可以提高患兒的血糖控制效果，以此提高家長(zhǎng)的滿意度，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 熊昌明.糖尿病酮癥酸中毒患者的緊急評(píng)估與急救護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：167-168.

[2] 呂寧.淺析小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護(hù)理體會(huì)[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：126-127.

[3] 何冬梅.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：174-175.

[4] 李鳳梅，司玉珍，王學(xué)梅.糖尿病酮癥酸中毒患者的緊急評(píng)估與急救護(hù)理[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：11-12.

[5] 官清珍，許珍珍，顏燕玉，等.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護(hù)理方法和效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：108-109.